Effets modulateurs de la douleur centrale de l'aiguilletage à sec chez les patients souffrant de douleurs cervicales non spécifiques

Les cervicalgies chroniques idiopathiques ont souvent une origine myofasciale. Cette douleur myofasciale cervicale est causée par des points gâchettes myofasciaux (MTrP). Les points de déclenchement myofasciaux sont définis comme des nodules hyperirritables dans une contracture des fibres musculaires squelettiques, qui peuvent provoquer des symptômes douloureux, des symptômes moteurs ainsi que des symptômes autonomes.

De nombreuses populations souffrant de douleur chronique (par ex. troubles chroniques associés au coup de fouet cervical, fibromyalgie, lombalgie chronique) présentent une altération du traitement de la douleur et des signes de sensibilisation centrale. Le traitement central de la douleur est défini comme une réactivité accrue des neurones nociceptifs du système nerveux central et se caractérise par une hyperalgésie (augmentation de la douleur après un stimulus douloureux), une allodynie (douleur provoquée par un stimulus non douloureux) et une sommation temporelle (augmentation de la réponse à la douleur). après des stimuli répétés avec la même intensité). L'hyperalgésie peut être divisée en locale (sensibilité accrue dans la zone des plaintes) et périphérique (sensibilité accrue dans les zones éloignées). De plus, une modulation inhibitrice déficiente de la douleur peut être présente dans cette population. La modulation de la douleur conditionnée (CPM) peut être mesurée en combinant un stimuli de conditionnement douloureux (par ex. froid ou chaud) sur un site éloigné, avec des stimuli de test douloureux.

La douleur myofasciale cervicale est souvent traitée par aiguilletage à sec (DN). La DN est une technique de traitement myofascial, qui a gagné en intérêt ces dernières années. Pendant la DN, une aiguille filiforme mince et solide est insérée directement dans le TrPM. Au cours de ce traitement, des réponses de secousses locales peuvent être provoquées. Ce sont des contractions involontaires des fibres musculaires, entraînant une relaxation musculaire, une augmentation du flux sanguin local, une récupération du métabolisme musculaire et donc une réduction de la douleur et de la raideur. En désactivant la source de la douleur, la chronification de la douleur peut être évitée.

Jusqu'à présent, aucune étude n'a étudié les effets centraux de la DN. Le but de cette étude est de comparer les effets de la DN avec l'aiguilletage factice sur l'intensité de la douleur, l'hyperalgésie locale et périphérique et la CPM, chez des patients souffrant de cervicalgie idiopathique chronique. Par conséquent, 100 patients seront recrutés. Les participants sont inclus sur la base de questionnaires en ligne, d'un examen clinique du cou et de l'épaule et de l'identification d'un TrPM dans le muscle trapèze supérieur. Tous les participants recevront des informations et devront signer un formulaire de consentement éclairé. Les participants seront soumis à une évaluation de base, qui implique des mesures de scores de douleur, d'hyperalgésie (seuils de douleur à la pression (PPT) par algométrie) et de CPM (en combinant l'immersion de la main dans l'eau chaude tout en répétant le PPT). Ensuite, les participants seront répartis au hasard soit dans un groupe d'aiguilletage sec, soit dans un groupe d'aiguilletage factice. Le groupe d'aiguilletage sec recevra un traitement d'aiguilletage sec à l'emplacement identifié du point de déclenchement du trapèze supérieur, tandis que le groupe d'aiguilletage factice recevra une intervention dans laquelle l'aiguille ne pénètre que dans la peau mais pas dans le fascia et le tissu musculaire. L'intervention unique des deux groupes prendra environ 15 minutes. Après le traitement, les mesures de base seront répétées.