Efeitos modulatórios da dor central do agulhamento seco em pacientes com dor cervical inespecífica

A dor cervical idiopática crônica freqüentemente tem origem miofascial. Esta dor miofascial cervical é causada por pontos-gatilho miofasciais (MTrPs). Os pontos-gatilho miofasciais são definidos como nódulos hiperirritáveis ​​em uma contratura das fibras musculares esqueléticas, que podem causar sintomas de dor, sintomas motores, bem como sintomas autonômicos.

Muitas populações de dor crônica (por exemplo, distúrbios associados ao chicote crônico, fibromialgia, dor lombar crônica) apresentam processamento da dor prejudicado e sinais de sensibilização central. O processamento central da dor é definido como um aumento da responsividade dos neurônios nociceptivos no sistema nervoso central e é caracterizado por hiperalgesia (aumento da dor após um estímulo doloroso), alodinia (dor causada por um estímulo não doloroso) e somação temporal (aumento da resposta à dor após estímulos repetidos com a mesma intensidade). A hiperalgesia pode ser dividida em local (aumento da sensibilidade na área das queixas) e periférica (aumento da sensibilidade nas áreas remotas). Além disso, a modulação inibitória deficiente da dor pode estar presente nessa população. A modulação da dor condicionada (CPM) pode ser medida combinando um estímulo de condicionamento doloroso (por exemplo, frio ou calor) em um local remoto, com estímulos de teste dolorosos.

A dor miofascial cervical é frequentemente tratada por agulhamento seco (DN). A DN é uma técnica de tratamento miofascial, que vem ganhando interesse nos últimos anos. Durante ND, uma agulha filiforme fina e sólida é inserida diretamente no MTrP. Durante este tratamento, podem ser desencadeadas respostas de contração local. São contrações involuntárias das fibras musculares, levando ao relaxamento muscular, aumento do fluxo sanguíneo local, recuperação do metabolismo muscular e, consequentemente, redução da dor e rigidez. Pela desativação da fonte de dor, a cronificação da dor pode ser evitada.

Até o momento, não há estudos que tenham investigado os efeitos centrais da ND. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos do ND com agulhamento simulado na intensidade da dor, hiperalgesia local e periférica e CPM, em pacientes com dor cervical idiopática crônica. Portanto, 100 pacientes serão recrutados. Os participantes são incluídos com base em questionários online, um exame clínico do pescoço e ombro e a identificação de um PG no músculo trapézio superior. Todos os participantes receberão informações e terão que assinar um termo de consentimento informado. Os participantes serão submetidos à avaliação inicial, que envolve medidas de escores de dor, hiperalgesia (limiares de dor à pressão (PPT) por algometria) e CPM (combinando a imersão da mão em água quente durante a repetição do PPT). Em seguida, os participantes serão alocados aleatoriamente para um grupo de agulhamento seco ou um grupo de agulhamento simulado. O grupo de agulhamento seco receberá um tratamento de agulhamento seco no local do ponto de gatilho identificado do trapézio superior, enquanto o grupo de agulhamento simulado receberá uma intervenção na qual a agulha penetra apenas na pele, mas não na fáscia e no tecido muscular. A intervenção única de ambos os grupos levará aproximadamente 15 minutos. Após o tratamento, as medições da linha de base serão repetidas.