Efectos moduladores del dolor central de la punción seca en pacientes con dolor de cuello inespecífico

La cervicalgia crónica idiopática suele tener un origen miofascial. Este dolor miofascial cervical es causado por puntos gatillo miofasciales (MTrP). Los puntos gatillo miofasciales se definen como nódulos hiperirritables en una contractura de las fibras del músculo esquelético, que pueden causar síntomas de dolor, síntomas motores y síntomas autonómicos.

Muchas poblaciones con dolor crónico (p. trastornos crónicos asociados al latigazo cervical, fibromialgia, lumbalgia crónica) muestran alteración del procesamiento del dolor y signos de sensibilización central. El procesamiento del dolor central se define como un aumento de la capacidad de respuesta de las neuronas nociceptivas en el sistema nervioso central y se caracteriza por hiperalgesia (aumento del dolor después de un estímulo doloroso), alodinia (dolor causado por un estímulo no doloroso) y suma temporal (aumento de la respuesta al dolor). después de repetidos estímulos con la misma intensidad). La hiperalgesia se puede dividir en local (sensibilidad aumentada en el área de las molestias) y periférica (sensibilidad aumentada en áreas remotas). Además, en esta población puede estar presente una modulación inhibidora del dolor deficiente. La modulación del dolor condicionado (CPM) se puede medir combinando un estímulo de condicionamiento doloroso (p. frío o calor) en un lugar remoto, con una prueba dolorosa de estímulos.

El dolor miofascial cervical a menudo se trata con punción seca (DN). La DN es una técnica de tratamiento miofascial, que ha ido ganando interés en los últimos años. Durante la DN, se inserta una aguja filiforme sólida y delgada directamente en el PGM. Durante este tratamiento, se pueden provocar respuestas de espasmos locales. Se trata de contracciones involuntarias de las fibras musculares, que conducen a la relajación muscular, un aumento del flujo sanguíneo local, la recuperación del metabolismo muscular y, por tanto, una reducción del dolor y la rigidez. Mediante la desactivación de la fuente del dolor, se puede prevenir la cronificación del dolor.

Hasta el momento no existen estudios que hayan investigado los efectos centrales de la ND. El objetivo de este estudio es comparar los efectos de la DN con punción simulada sobre la intensidad del dolor, la hiperalgesia local y periférica y la MPC, en pacientes con dolor de cuello idiopático crónico. Por lo tanto, se reclutarán 100 pacientes. Los participantes se incluyen en base a cuestionarios en línea, un examen clínico del cuello y el hombro y la identificación de un PGM en el músculo trapecio superior. Todos los participantes recibirán información y deberán firmar un formulario de consentimiento informado. Los participantes estarán sujetos a una evaluación inicial, que incluye mediciones de puntajes de dolor, hiperalgesia (umbrales de dolor por presión (PPT) por algometría) y CPM (al combinar la inmersión de la mano en agua caliente mientras se repite el PPT). Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de punción seca o a un grupo de punción simulada. El grupo de punción seca recibirá un tratamiento de punción seca en la ubicación del punto desencadenante identificado del trapecio superior, mientras que el grupo de punción simulada recibirá una intervención en la que la aguja solo penetra en la piel, pero no en la fascia ni en el tejido muscular. La intervención única de ambos grupos tendrá una duración aproximada de 15 minutos. Después del tratamiento, se repetirán las mediciones de referencia.