Modulujące ośrodkowy ból skutki suchego igłowania u pacjentów z niespecyficznym bólem szyi

Przewlekły idiopatyczny ból szyi często ma podłoże mięśniowo-powięziowe. Ten ból mięśniowo-powięziowy w odcinku szyjnym jest spowodowany przez mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (MPPS). Mięśniowo-powięziowe punkty spustowe definiuje się jako nadpobudliwe guzki w przykurczu włókien mięśni szkieletowych, które mogą powodować objawy bólowe, motoryczne, jak również autonomiczne.

Wiele populacji cierpiących na ból przewlekły (np. przewlekłe zaburzenia związane z urazem kręgosłupa szyjnego, fibromialgia, przewlekły ból krzyża) wykazują upośledzone przetwarzanie bólu i oznaki sensytyzacji ośrodkowej. Ośrodkowe przetwarzanie bólu jest definiowane jako zwiększona reaktywność neuronów nocyceptywnych w ośrodkowym układzie nerwowym i charakteryzuje się przeczulicą bólową (nasilony ból po bodźcu bolesnym), allodynią (ból spowodowany przez bodziec niebolesny) i sumowaniem czasowym (zwiększona reakcja na ból po powtarzających się bodźcach o takim samym natężeniu). Hiperalgezję można podzielić na miejscową (zwiększona wrażliwość w obszarze dolegliwości) i obwodową (zwiększona wrażliwość w obszarach odległych). Ponadto w tej populacji może występować niedostateczna hamująca modulacja bólu. Warunkową modulację bólu (CPM) można zmierzyć, łącząc bolesne bodźce warunkowe (np. zimno lub ciepło) w odległym miejscu, z bolesnymi bodźcami testowymi.

Ból mięśniowo-powięziowy odcinka szyjnego często leczy się za pomocą suchego igłowania (DN). DN to technika leczenia mięśniowo-powięziowego, która w ostatnich latach zyskuje na popularności. Podczas DN cienka, lita igła nitkowata jest wprowadzana bezpośrednio do MPPS. Podczas tego leczenia można wywołać miejscowe reakcje skurczowe. Są to mimowolne skurcze włókien mięśniowych, prowadzące do rozluźnienia mięśni, zwiększenia miejscowego przepływu krwi, przywrócenia metabolizmu mięśni, a tym samym zmniejszenia bólu i sztywności. Poprzez dezaktywację źródła bólu można zapobiec przewlekłości bólu.

Do tej pory nie ma badań, które badałyby centralne efekty DN. Celem tego badania jest porównanie wpływu DN z pozorowanym nakłuwaniem na intensywność bólu, miejscową i obwodową przeczulicę bólową oraz CPM u pacjentów z przewlekłym idiopatycznym bólem szyi. W związku z tym zatrudnionych zostanie 100 pacjentów. Uczestnicy są włączani na podstawie kwestionariuszy online, badania klinicznego szyi i barku oraz identyfikacji MPPS w górnym mięśniu czworobocznym. Wszyscy uczestnicy otrzymają informacje i będą musieli podpisać formularz świadomej zgody. Uczestnicy zostaną poddani ocenie wyjściowej, która obejmuje pomiary punktacji bólu, hiperalgezji (progi bólu uciskowego (PPT) za pomocą algometrii) i CPM (poprzez połączenie zanurzenia dłoni w gorącej wodzie z powtórzeniem PPT). Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy suchego igłowania lub grupy pozorowanego igłowania. Grupa otrzymująca suche igłowanie zostanie poddana zabiegowi suchego igłowania w zidentyfikowanym punkcie spustowym w górnej części mięśnia czworobocznego, podczas gdy grupa pozorowana otrzyma zabieg, w którym igła penetruje tylko skórę, ale nie powięź i tkankę mięśniową. Jednorazowa interwencja obu grup zajmie około 15 minut. Po zabiegu pomiary wyjściowe zostaną powtórzone.