Zentrale schmerzmodulierende Wirkungen von Dry-Needling bei Patienten mit unspezifischen Nackenschmerzen

Chronische idiopathische Nackenschmerzen haben häufig einen myofaszialen Ursprung. Dieser zervikale myofasziale Schmerz wird durch myofasziale Triggerpunkte (MTrPs) verursacht. Myofasziale Triggerpunkte sind definiert als hyperirritierbare Knötchen in einer Kontraktur von Skelettmuskelfasern, die Schmerzsymptome, motorische Symptome sowie autonome Symptome verursachen können.

Viele Patienten mit chronischen Schmerzen (z. chronische Schleudertrauma-assoziierte Erkrankungen, Fibromyalgie, chronische Kreuzschmerzen) zeigen eine gestörte Schmerzverarbeitung und Anzeichen einer zentralen Sensibilisierung. Die zentrale Schmerzverarbeitung ist definiert als eine erhöhte Reaktionsfähigkeit der nozizeptiven Neuronen im zentralen Nervensystem und ist gekennzeichnet durch Hyperalgesie (erhöhter Schmerz nach einem schmerzhaften Reiz), Allodynie (Schmerz, der durch einen nicht schmerzhaften Reiz verursacht wird) und zeitliche Summierung (erhöhte Schmerzreaktion). nach wiederholten Reizen mit gleicher Intensität). Hyperalgesie kann in lokal (erhöhte Empfindlichkeit im Bereich der Beschwerden) und peripher (erhöhte Empfindlichkeit in abgelegenen Bereichen) unterteilt werden. Darüber hinaus kann in dieser Population eine mangelhafte inhibitorische Schmerzmodulation vorhanden sein. Die konditionierte Schmerzmodulation (CPM) kann gemessen werden, indem ein schmerzhafter konditionierender Stimulus (z. Kälte oder Hitze) an einem entfernten Ort mit einem schmerzhaften Testreiz.

Zervikale myofasziale Schmerzen werden oft mit Dry Needling (DN) behandelt. DN ist eine myofasziale Behandlungstechnik, die in den letzten Jahren an Interesse gewonnen hat. Während der DN wird eine dünne, solide filiforme Nadel direkt in die MTrP eingeführt. Während dieser Behandlung können lokale Zuckungsreaktionen ausgelöst werden. Dies sind unwillkürliche Kontraktionen von Muskelfasern, die zu einer Muskelentspannung, einer erhöhten lokalen Durchblutung, einer Erholung des Muskelstoffwechsels und damit zu einer Verringerung von Schmerzen und Steifheit führen. Durch die Deaktivierung der Schmerzquelle kann einer Chronifizierung des Schmerzes vorgebeugt werden.

Bisher gibt es keine Studien, die die zentralen Wirkungen von DN untersucht haben. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkungen von DN mit Scheinnadelung auf Schmerzintensität, lokale und periphere Hyperalgesie und CPM bei Patienten mit chronischen idiopathischen Nackenschmerzen zu vergleichen. Daher werden 100 Patienten rekrutiert. Die Teilnehmer werden basierend auf Online-Fragebögen, einer klinischen Untersuchung von Nacken und Schulter und der Identifizierung einer MTrP im oberen Trapeziusmuskel eingeschlossen. Alle Teilnehmer erhalten Informationen und müssen eine Einwilligungserklärung unterschreiben. Die Teilnehmer werden einer Basisbewertung unterzogen, die Messungen von Schmerzwerten, Hyperalgesie (Druckschmerzschwellen (PPT) durch Algometrie) und CPM (durch Kombinieren des Eintauchens der Hand in heißes Wasser während der PPT) umfasst. Anschließend werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder einer Dry-Needling-Gruppe oder einer Sham-Needling-Gruppe zugeteilt. Die Dry-Needling-Gruppe erhält eine Dry-Needling-Behandlung an der identifizierten Triggerpunktstelle des oberen Trapezmuskels, während die Sham-Needling-Gruppe einen Eingriff erhält, bei dem die Nadel nur die Haut, aber nicht die Faszien und das Muskelgewebe durchdringt. Die einmalige Intervention beider Gruppen dauert etwa 15 Minuten. Nach der Behandlung werden die Grundlinienmessungen wiederholt.