Sentral smertemodulerende effekter av dry-needling hos pasienter med ikke-spesifikke nakkesmerter

Kroniske idiopatiske nakkesmerter har ofte en myofascial opprinnelse. Denne cervikale myofascial smerten er forårsaket av myofascial triggerpunkter (MTrPs). Myofascial triggerpunkter er definert som hyperirritable knuter i en kontraktur av skjelettmuskelfibre, som kan gi smertesymptomer, motoriske symptomer så vel som autonome symptomer.

Mange kroniske smertepopulasjoner (f.eks. kroniske whiplash-assosierte lidelser, fibromyalgi, kroniske korsryggsmerter) viser nedsatt smertebehandling og tegn på sentral sensibilisering. Sentral smertebehandling er definert som økt respons hos de nociseptive nevronene i sentralnervesystemet og er karakterisert ved hyperalgesi (økt smerte etter smertefull stimuli), allodyni (smerte forårsaket av ikke-smertefull stimuli) og temporal summering (økt smerterespons). etter gjentatte stimuli med samme intensitet). Hyperalgesi kan deles inn i lokal (økt følsomhet i plagene) og perifer (økt følsomhet i fjerntliggende områder). Videre kan mangelfull hemmende smertemodulasjon være tilstede i denne populasjonen. Betinget smertemodulering (CPM) kan måles ved å kombinere smertefulle kondisjoneringsstimuli (f. kulde eller varme) på et avsidesliggende sted, med smertefulle teststimuli.

Cervikal myofascial smerte behandles ofte med dry needling (DN). DN er en myofascial behandlingsteknikk, som har fått stor interesse de siste årene. Under DN settes en tynn, solid filiform nål direkte inn i MTrP. Under denne behandlingen kan lokale rykningsresponser fremkalles. Dette er ufrivillige sammentrekninger av muskelfibre, som fører til muskelavslapping, økt lokal blodstrøm, gjenoppretting av muskelstoffskiftet og dermed reduksjon av smerte og stivhet. Ved deaktivering av smertekilden kan kronifisering av smerten forhindres.

Foreløpig er det ingen studier som har undersøkt de sentrale effektene av DN. Målet med denne studien er å sammenligne effekten av DN med sham needling på smerteintensitet, lokal og perifer hyperalgesi og CPM, hos pasienter med kroniske idiopatiske nakkesmerter. Derfor skal 100 pasienter rekrutteres. Deltakerne inkluderes basert på nettbaserte spørreskjemaer, en klinisk undersøkelse av nakke og skulder, og identifisering av en MTrP i øvre trapeziusmuskel. Alle deltakere vil motta informasjon og må signere et informert samtykkeskjema. Deltakerne vil bli gjenstand for baseline-vurdering, som involverer målinger av smerteskår, hyperalgesi (trykksmerteterskler (PPT) ved algoritme) og CPM (ved å kombinere nedsenking av hånden i varmt vann mens PPT gjentas). Deretter vil deltakerne bli tilfeldig fordelt til enten en dry needling-gruppe eller en sham needling-gruppe. Tørrnålingsgruppen vil motta en tørrnålingsbehandling ved det identifiserte triggerpunktet til øvre trapezius, mens sham-nålingsgruppen vil motta en intervensjon der nålen bare trenger inn i huden, men ikke fascien og muskelvevet. Engangsintervensjonen fra begge gruppene vil ta ca. 15 minutter. Etter behandlingen vil baseline-målingene gjentas.