Modulační účinky centrální bolesti suchého jehlování u pacientů s nespecifickou bolestí krku

Chronická idiopatická bolest krku má často myofasciální původ. Tato cervikální myofasciální bolest je způsobena myofasciálními spouštěcími body (MTrPs). Myofasciální spoušťové body jsou definovány jako hyperdráždivé uzly v kontraktuře vláken kosterního svalstva, které mohou způsobovat symptomy bolesti, motorické symptomy i symptomy autonomní.

Mnoho populací chronických bolestí (např. chronické poruchy spojené s bičíkem, fibromyalgie, chronická bolest dolní části zad) vykazují zhoršené zpracování bolesti a známky centrální senzibilizace. Centrální zpracování bolesti je definováno jako zvýšená citlivost nociceptivních neuronů v centrálním nervovém systému a je charakterizováno hyperalgezií (zvýšená bolest po bolestivém podnětu), alodynií (bolest způsobená nebolestivým podnětem) a časovou sumací (zvýšená odezva na bolest po opakovaných podnětech se stejnou intenzitou). Hyperalgezii lze rozdělit na lokální (zvýšená citlivost v oblasti obtíží) a periferní (zvýšená citlivost v odlehlých oblastech). Kromě toho může být v této populaci přítomna nedostatečná inhibiční modulace bolesti. Podmíněná modulace bolesti (CPM) může být měřena kombinací bolestivých stimulačních stimulů (např. chlad nebo teplo) na vzdáleném místě s bolestivými testovacími podněty.

Cervikální myofasciální bolest je často léčena suchou jehlou (DN). DN je myofasciální léčebná technika, o kterou je v posledních letech stále větší zájem. Při DN se přímo do MTrP zavádí tenká pevná nitková jehla. Během této léčby lze vyvolat lokální záškuby. Jedná se o mimovolní stahy svalových vláken, vedoucí k svalové relaxaci, zvýšenému lokálnímu prokrvení, obnovení svalového metabolismu a tím snížení bolesti a ztuhlosti. Deaktivací zdroje bolesti lze zabránit chronifikaci bolesti.

Dosud neexistují žádné studie, které by zkoumaly centrální účinky DN. Cílem této studie je porovnat účinky DN s falešným injekčním vpichem na intenzitu bolesti, lokální a periferní hyperalgezii a CPM u pacientů s chronickou idiopatickou bolestí krku. Proto bude přijato 100 pacientů. Účastníci jsou zahrnuti na základě online dotazníků, klinického vyšetření krku a ramene a identifikace MTrP v horním trapézovém svalu. Všichni účastníci obdrží informace a musí podepsat informovaný souhlas. Účastníci budou podrobeni základnímu hodnocení, které zahrnuje měření skóre bolesti, hyperalgezie (tlakové prahy bolesti (PPT) pomocí algometrie) a CPM (kombinací ponoření ruky do horké vody při opakování PPT). Poté budou účastníci náhodně rozděleni buď do skupiny suchého vpichování nebo do skupiny falešného vpichování. Skupina suchého jehlování podstoupí ošetření suchým jehlováním v identifikované poloze spouštěcího bodu horního trapézu, zatímco skupina s falešným jehlováním dostane zásah, při kterém jehla pronikne pouze kůží, ale ne fascií a svalovou tkání. Jednorázová intervence obou skupin zabere přibližně 15 minut. Po ošetření se základní měření zopakují.