Эффекты модуляции центральной боли от сухих игл у пациентов с неспецифической болью в шее

Хроническая идиопатическая боль в шее часто имеет миофасциальное происхождение. Эта шейная миофасциальная боль вызвана миофасциальными триггерными точками (MTrPs). Миофасциальные триггерные точки определяются как гипервозбудимые узелки в контрактуре скелетных мышечных волокон, которые могут вызывать болевые симптомы, двигательные симптомы, а также вегетативные симптомы.

Многие популяции с хронической болью (например, хронические расстройства, связанные с хлыстовой травмой, фибромиалгия, хроническая боль в пояснице) демонстрируют нарушение обработки боли и признаки центральной сенсибилизации. Центральная обработка боли определяется как повышенная чувствительность ноцицептивных нейронов в центральной нервной системе и характеризуется гипералгезией (усиление боли после болевых раздражителей), аллодинией (боль, вызванная неболевыми раздражителями) и временной суммацией (усиление болевой реакции). после повторных раздражителей с той же интенсивностью). Гипералгезию можно разделить на местную (повышение чувствительности в области жалоб) и периферическую (повышение чувствительности в отдаленных областях). Кроме того, в этой популяции может присутствовать недостаточная ингибирующая модуляция боли. Модуляцию условной боли (CPM) можно измерить, комбинируя болевые условные стимулы (например, холод или тепло) на удаленном месте, при болезненных тестовых раздражителях.

Шейную миофасциальную боль часто лечат сухими иглами (DN). ДН представляет собой метод миофасциального лечения, который в последние годы вызывает все больший интерес. Во время ДН тонкая прочная нитевидная игла вводится непосредственно в MTrP. Во время этого лечения можно вызвать локальные подергивания. Это непроизвольные сокращения мышечных волокон, приводящие к расслаблению мышц, усилению местного кровотока, восстановлению мышечного метаболизма и, таким образом, уменьшению боли и скованности. Путем дезактивации источника боли можно предотвратить хронизацию боли.

До настоящего времени нет исследований, в которых изучались бы центральные эффекты ДН. Целью данного исследования является сравнение влияния ДН с ложным иглоукалыванием на интенсивность боли, локальную и периферическую гипералгезию и ЦПМ у пациентов с хронической идиопатической болью в шее. Таким образом, будет набрано 100 пациентов. Участники включаются на основании онлайн-анкетирования, клинического обследования шеи и плеч и выявления MTrP в верхней части трапециевидной мышцы. Все участники получат информацию и должны будут подписать форму информированного согласия. Участники будут подвергнуты базовой оценке, которая включает в себя измерение показателей боли, гипералгезии (пороги болевой чувствительности при надавливании (PPT) с помощью алгометрии) и CPM (путем комбинированного погружения руки в горячую воду при повторении PPT). Затем участники будут случайным образом распределены либо в группу сухой иглы, либо в группу фиктивной иглы. Группа сухих игл получит лечение сухими иглами в определенном месте триггерной точки верхней трапециевидной мышцы, тогда как группа фиктивных игл получит вмешательство, при котором игла проникает только в кожу, но не в фасцию и мышечную ткань. Единовременное вмешательство обеих групп займет примерно 15 минут. После лечения базовые измерения будут повторены.