Effet du CoVid-19 (CoronaVirusDisease-19) et de l'exercice sur la fibrose myocardique et les arythmies ventriculaires (CoViDEx)

Les investigations de base dépendront de la présentation clinique de l'athlète. Trois groupes sont identifiés :

1. Asymptomatique/légèrement symptomatique : anosmie, agueusie, céphalées, fatigue légère, fièvre ≤ 3 j, myalgies ≤ 3 j, maladie légère des voies respiratoires supérieures et maladie gastro-intestinale légère
2. Symptômes modérés à sévères : au moins 2 parmi : fièvre persistante ≥4j, frissons ≥4j, myalgies ≥4j, léthargie altérant les activités de la vie quotidienne (AVQ) ≥4j, dyspnée pendant les AVQ ≥4j et oppression thoracique ≥4d. Soit des symptômes cardiaques : dyspnée, intolérance à l'effort, oppression thoracique, étourdissements, (pré)syncope et (nouvelle apparition) palpitations.

3. Hospitalisé : tous les athlètes admis pour la COVID-19, qu'ils soient ou non en unité de soins intensifs.

   • Le groupe 1 subira une anamnèse approfondie, un examen clinique, un ECG, des tests de laboratoire pour la hs-troponine T (TnT) et la hsCRP, une échocardiographie au repos, un Holter de 5 jours et une CMR. Ces examens auront lieu au moins 30 jours après les premiers symptômes ou test positif. Le suivi sera effectué comme indiqué par les croix grises dans le tableau. En fonction des résultats, une enquête plus approfondie peut être nécessaire (comme dans les groupes 2 et 3). Cette partie de l'étude est de nature interventionnelle (et non selon la norme de soins chez ces personnes).
   • Les groupes 2 et 3 subiront une évaluation plus approfondie : anamnèse approfondie, examen clinique, ECG, tests de laboratoire pour hs-TnT et hsCRP, échocardiographie au repos, test d'effort cardio-pulmonaire (CPET), Holter de 5 jours, potentiels tardifs et CMR .

Si chez un athlète le CMR montre des signes de fibrose ou de myocardite, une échocardiographie d'effort sera réalisée en plus. Ces sujets feront partie d'un programme de suivi plus étendu (à la fois blanc et gris dans le tableau) En cas de présence d'un schéma non ischémique de Rehaussement tardif au gadolinium (LGE) ou d'un T2 myocardique élevé et normal ou légèrement réserve contractile, l'implantation d'un enregistreur de boucle implantable (ILR) sera réalisée dans le cadre de l'étude. Celui-ci sera ensuite suivi à distance grâce à la télésurveillance. Les autres athlètes (et ceux qui refusent un ILR recevront un suivi 5d-Holter.

Amendement:

Les athlètes ayant subi une vaccination complète seront invités à fournir aux investigateurs leurs données d'entraînement avant et après la vaccination de rappel. Ces athlètes subissent des investigations déjà incluses dans l'étude COVIDEX, bien que de manière condensée (ergospirométrie, échocardiographie et prélèvement sanguin). Ces tests auront lieu la veille de la deuxième vaccination et sept jours après. Ces athlètes seront également invités à fournir aux enquêteurs leurs données d'entraînement avant et après la vaccination.