Efeito do CoVid-19 (CoronaVirusDisease-19) e Exercício na Fibrose Miocárdica e Arritmias Ventriculares (CoViDEx)

As investigações iniciais dependerão da apresentação clínica do atleta. Três grupos são identificados:

1. Assintomático/levemente sintomático: anosmia, ageusia, cefaléia, fadiga leve, febre ≤3d, mialgias ≤3d, doença leve do trato respiratório superior e doença gastrointestinal leve
2. Sintomas moderados a graves: pelo menos 2 de: febre persistente ≥4 dias, calafrios ≥4 dias, mialgias ≥4 dias, letargia prejudicando as atividades da vida diária (AVD) ≥4 dias, dispneia durante as AVD ≥4 dias e aperto no peito ≥4 dias. Ou sintomas cardíacos: dispneia, intolerância ao exercício, aperto no peito, tontura, (pré) síncope e palpitações (de novo início).

3. Hospitalizados: todos os atletas internados por COVID-19, internados ou não em unidade de terapia intensiva.

   • O grupo 1 será submetido a anamnese completa, exame clínico, eletrocardiograma, exames laboratoriais de hs-Troponina T (TnT) e hsCRP, ecocardiografia em repouso, Holter de 5 dias e RMC. Esses exames serão realizados pelo menos 30 dias após os primeiros sintomas ou teste positivo. O acompanhamento será realizado conforme indicado pelas cruzes cinzas na tabela. Dependendo dos resultados, uma investigação mais aprofundada pode ser necessária (como no grupo 2 e 3). Esta parte do estudo é de natureza interventiva (não está de acordo com o padrão de atendimento desses indivíduos).
   • Os grupos 2 e 3 passarão por uma avaliação mais ampla: anamnese completa, exame clínico, ECG, exames laboratoriais para hs-TnT e hsCRP, ecocardiografia em repouso, Teste Cardiopulmonar de Exercício (TECP), Holter de 5 dias, potenciais tardios e RMC .

Se em algum atleta a RMC apresentar sinais de fibrose ou miocardite, será realizado adicionalmente um ecocardiograma de exercício. Esses indivíduos farão parte de um cronograma de acompanhamento mais extenso (tanto em branco quanto em cinza na tabela) No caso da presença de um padrão não isquêmico de realce tardio do gadolínio (LGE) ou T2 miocárdico elevado e normal de apenas levemente reserva contrátil, a implantação de um Gravador de Loop Implantável (ILR) será realizada como parte do estudo. Este então será acompanhado remotamente através de telemonitoramento. Outros atletas (e aqueles que recusarem um ILR receberão um monitoramento 5d-Holter.

Emenda:

Atletas submetidos à vacinação completa serão solicitados a fornecer aos investigadores seus dados de treinamento antes e após a vacinação de reforço. Esses atletas passam por investigações já incluídas no estudo COVIDEX, porém de forma condensada (Ergoespirometria, Ecocardiografia e Amostra de Sangue). Esses testes serão realizados um dia antes da segunda vacinação e sete dias depois. Esses atletas também serão solicitados a fornecer aos investigadores seus dados de treinamento antes e depois da vacinação.