Efecto de CoVid-19 (CoronaVirusDisease-19) y el ejercicio sobre la fibrosis miocárdica y las arritmias ventriculares (CoViDEx)

Las investigaciones de referencia dependerán de la presentación clínica del atleta. Se identifican tres grupos:

1. Asintomático/ligeramente sintomático: anosmia, ageusia, dolor de cabeza, fatiga leve, fiebre ≤3d, mialgias ≤3d, enfermedad leve del tracto respiratorio superior y enfermedad gastrointestinal leve
2. Síntomas de moderados a graves: al menos 2 de: fiebre persistente ≥4 días, escalofríos ≥4 días, mialgias ≥4 días, letargo que altera las actividades de la vida diaria (AVD) ≥4 días, disnea durante las AVD ≥4 días y opresión en el pecho ≥4 días. O síntomas cardíacos: disnea, intolerancia al ejercicio, opresión en el pecho, mareos, (pre)síncope y palpitaciones (de nueva aparición).

3. Hospitalizados: todos los atletas ingresados ​​por COVID-19, estén o no en la unidad de cuidados intensivos.

   • Al grupo 1 se le realizará una anamnesis completa, examen clínico, ECG, pruebas de laboratorio para hs-Troponin T (TnT) y hsCRP, ecocardiografía en reposo, Holter de 5 días y RMC. Estos exámenes se realizarán al menos 30 días después de los primeros síntomas o prueba positiva. El seguimiento se realizará como se indica con las cruces grises en la tabla. Según los resultados, es posible que se requiera una mayor investigación (como en los grupos 2 y 3). Esta parte del estudio es de naturaleza intervencionista (no de acuerdo con el estándar de atención en esos individuos).
   • Los grupos 2 y 3 serán sometidos a una evaluación más amplia: anamnesis completa, examen clínico, ECG, exámenes de laboratorio para hs-TnT y hsCRP, ecocardiografía en reposo, prueba de esfuerzo cardiopulmonar (CPET), Holter de 5 días, potenciales tardíos y RMC .

Si en algún deportista la RMC muestra signos de fibrosis o miocarditis, se realizará adicionalmente una ecocardiografía de ejercicio. Esos sujetos formarán parte de un programa de seguimiento más extenso (tanto blanco como gris en la tabla) En el caso de la presencia de un patrón no isquémico de realce tardío de gadolinio (LGE) o T2 miocárdico elevado y normal de solo levemente reserva contráctil, se realizará la implantación de un registrador de bucle implantable (ILR) como parte del estudio. Esto luego será seguido remotamente a través de telemonitoreo. Otros atletas (y aquellos que rechacen un ILR recibirán un monitoreo 5d-Holter.

Enmienda:

Se pedirá a los atletas que hayan recibido la vacunación completa que proporcionen a los investigadores sus datos de entrenamiento antes y después de la vacunación de refuerzo. Esos deportistas se someten a investigaciones ya incluidas en el estudio COVIDEX, aunque de forma condensada (Ergoespirometría, Ecocardiografía y Muestra de Sangre). Estas pruebas se realizarán el día anterior a la segunda vacunación y siete días después. También se les pedirá a esos atletas que proporcionen a los investigadores sus datos de entrenamiento antes y después de la vacunación.