Radiothérapie adaptative guidée par MR-Linac basée sur UNity pour le gliome de haut grade : un essai de phase 2 (UNITED)

Le glioblastome (GBM) est un gliome (tumeur cérébrale) de haut grade qui est traité par chirurgie ou biopsie suivie d'une radiothérapie (RT) administrée quotidiennement pendant 3 ou 6 semaines avec ou sans chimiothérapie orale. Le rayonnement est ciblé sur la tumeur résiduelle visible sur les images d'imagerie par résonance magnétique (IRM) plus une grande marge de 15 à 30 mm pour tenir compte des cellules cancéreuses possibles en dehors de la tumeur visible et de la croissance potentielle ou des changements de position de la tumeur tout au long du cours prolongé de RT. La RT standard utilise l'IRM pour créer un plan de référence (avec de grandes marges) et traite ce même volume tous les jours. Cela expose une grande quantité de tissus cérébraux sains à des radiations entraînant une toxicité et une qualité de vie réduite.

Une nouvelle technologie, le MR-Linac, combine un scanner IRM et un Linac (machine de délivrance de rayonnement) en une seule unité. Cela permet une RT "adaptative" en obtenant une IRM mise à jour chaque jour juste avant le traitement, en adaptant le plan de RT pour prendre en compte tout changement dans la tumeur ou l'anatomie du patient ce jour-là. Cela permet une marge plus petite (5 mm) sur la tumeur visible car sa position peut être suivie quotidiennement. Le but de cette étude est d'utiliser la RT adaptative avec de petites marges pour démontrer que le contrôle local de la tumeur visible n'est pas compromis par rapport aux grands volumes utilisés avec la RT non adaptative standard, tout en déterminant si des marges plus petites conduisent à une diminution de la toxicité des rayonnements et donc amélioré la qualité de vie en minimisant l'exposition aux rayonnements.