Enhetsbaserad MR-Linac guidad adaptiv strålterapi för höggradigt gliom: en fas 2-prövning (UNITED)

Glioblastom (GBM) är ett höggradigt gliom (hjärntumör) som behandlas med kirurgi eller biopsi följt av strålbehandling (RT) som ges dagligen under 3 eller 6 veckor med eller utan oral kemoterapi. Strålning riktas mot den synliga kvarvarande tumören på bilder med magnetisk resonanstomografi (MRI) plus en stor marginal på 15 till 30 mm för att ta hänsyn till möjliga cancerceller utanför den synliga tumören och för potentiell tillväxt eller förändringar i tumörpositionen under det förlängda RT-förloppet. Standard RT använder MRT för att skapa en referensplan (med stora marginaler) och behandlar samma volym varje dag. Detta utsätter en stor mängd frisk hjärnvävnad för strålning vilket leder till toxicitet och minskad livskvalitet.

En ny teknik, MR-Linac, kombinerar en MRI-skanner och en Linac (strålningsleveransmaskin) till en enhet. Detta möjliggör "adaptiv" RT genom att erhålla en uppdaterad MR-undersökning varje dag precis före behandling, anpassa RT-planen för att ta hänsyn till eventuella förändringar i tumören eller patientens anatomi den givna dagen. Detta möjliggör en mindre (5 mm) marginal på den synliga tumören eftersom dess position kan spåras dagligen. Målet med denna studie är att använda adaptiv RT med små marginaler för att visa att den lokala kontrollen av den synliga tumören inte äventyras jämfört med de stora volymerna som används med standard icke-adaptiv RT, samtidigt som man avgör om mindre marginaler leder till minskad strålningstoxicitet och därför förbättrad livskvalitet genom att minimera exponeringen för strålning.