UNity-basierte MR-Linac-geführte adaptive Radiotherapie für hochgradiges Gliom: Eine Phase-2-Studie (UNITED)

Das Glioblastom (GBM) ist ein hochgradiges Gliom (Gehirntumor), das mit einer Operation oder Biopsie behandelt wird, gefolgt von einer Strahlentherapie (RT), die täglich über 3 oder 6 Wochen mit oder ohne orale Chemotherapie verabreicht wird. Die Strahlung wird auf den sichtbaren Resttumor auf Magnetresonanztomographie (MRT)-Bildern plus einen großen Rand von 15 bis 30 mm gerichtet, um mögliche Krebszellen außerhalb des sichtbaren Tumors und potenzielles Wachstum oder Verschiebungen der Tumorposition während des verlängerten RT-Verlaufs zu berücksichtigen. Standard-RT verwendet MRT, um einen Referenzplan (mit großen Rändern) zu erstellen, und behandelt jeden Tag dasselbe Volumen. Dadurch wird eine große Menge gesunden Gehirngewebes Strahlung ausgesetzt, was zu Toxizität und verminderter Lebensqualität führt.

Eine neue Technologie, der MR-Linac, kombiniert einen MRI-Scanner und einen Linac (Strahlungsabgabegerät) in einer Einheit. Dies ermöglicht eine „adaptive“ RT, indem jeden Tag kurz vor der Behandlung ein aktualisierter MRT-Scan erstellt wird, wobei der RT-Plan angepasst wird, um Änderungen des Tumors oder der Anatomie des Patienten an diesem bestimmten Tag zu berücksichtigen. Dies ermöglicht einen kleineren Rand (5 mm) auf dem sichtbaren Tumor, da seine Position täglich verfolgt werden kann. Das Ziel dieser Studie ist es, adaptive RT mit kleinen Rändern zu verwenden, um zu zeigen, dass die lokale Kontrolle des sichtbaren Tumors im Vergleich zu den großen Volumina, die mit standardmäßiger nicht-adaptiver RT verwendet werden, nicht beeinträchtigt wird, während festgestellt wird, ob kleinere Ränder zu einer verringerten Strahlentoxizität führen und daher verbesserte Lebensqualität durch Minimierung der Strahlenbelastung.