Hypnose pour la peur de tomber chez les personnes âgées

Cet essai de faisabilité contrôlé randomisé monocentrique a été mené dans un hôpital gériatrique de soins aigus et de réadaptation de 296 lits des Hôpitaux universitaires de Genève (Suisse).

Après consentement, les patients ont été randomisés soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe témoin. La séquence de randomisation a été générée par ordinateur (ratio 1:1) et masquée jusqu'au recrutement officiel des patients. Tous les membres du personnel de l'étude, y compris les physiothérapeutes et les ergothérapeutes, n'ont pas été informés de l'attribution des groupes, à l'exception de l'hypnothérapeute. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées par un statisticien en aveugle.

L'intervention consistait en deux séances d'hypnose d'environ 30 minutes, hebdomadaires assurées, par un médecin formé à l'hypnose médicale. Chaque séance était réalisée dans la mesure du possible pendant la marche, selon l'accord et l'état physique du participant. L'intervention a été fournie en complément du programme de réadaptation habituel. Les groupes d'intervention et de contrôle ont tous deux reçu le programme de réadaptation habituel, une évaluation multifactorielle basée sur le risque de chute et de fracture et une intervention de gestion, qui s'est avérée efficace pour améliorer les paramètres physiques liés au risque de chute et d'invalidité chez les personnes à haut risque. risque pour les patients les plus âgés. Ce programme comprend une physiothérapie intensive pendant 2 semaines (c'est-à-dire axée sur la marche et des exercices d'amélioration de l'équilibre en groupe ou en individuel et en groupe) et une éducation du patient sur le risque de chute et sur la prévention des chutes.

La taille de l'échantillon cible était de 30 participants (15 participants dans chaque groupe, étude pilote). L'étude a été approuvée par la Commission d'éthique de l'Etat de Genève (2018-01550). Tous les patients ont fourni un consentement éclairé écrit avant toute procédure liée à l'étude.

La faisabilité d'un essai contrôlé randomisé avec l'hypnose en réadaptation a été évaluée par le taux de recrutement, le taux de rétention, l'adhésion à l'hypnose et les événements indésirables.

La peur de tomber a été évaluée par différentes échelles validées. Chaque échelle a été remplie par chaque participant trois fois (semaine 0 (au départ) : avant l'intervention ; semaine 1 (pendant l'intervention) : entre les deux séances d'hypnose ; semaine 2 (à la fin de l'étude) : après toutes les interventions), avec ou sans l'aide de l'ergothérapeute.

Les statistiques descriptives ont été rapportées sous forme de moyenne ± écart-type ou nombre (pourcentage). Les groupes d'hypnose et de contrôle ont été comparés au départ à l'aide de tests t ou du test exact de Fisher, selon le cas. Les données longitudinales ont été analysées selon le concept d'intention de traiter. Les données longitudinales sur les scores de peur de chute, le score de mesure de l'indépendance fonctionnelle et le score de la batterie de performance physique courte ont été analysées à l'aide de modèles de régression linéaire à effets mixtes, d'un modèle binomial négatif pour les chutes à l'hôpital et de tests t pour les médicaments et la durée du séjour. . L'incidence des chutes à l'hôpital pendant le séjour à l'hôpital a été analysée à l'aide d'un modèle de régression binomiale négative.