Hipnosis para el Miedo a Caer en Adultos Mayores

Este ensayo de viabilidad controlado aleatorio de un solo centro se llevó a cabo en un hospital geriátrico de cuidados intensivos y rehabilitación de 296 camas de los Hospitales Universitarios de Ginebra (Suiza).

Después del consentimiento, los pacientes fueron aleatorizados al grupo de intervención o al grupo de control. La secuencia de aleatorización se generó por computadora (proporción 1:1) y se ocultó hasta la inscripción oficial del paciente. Todos los miembros del personal del estudio, incluidos los fisioterapeutas y los terapeutas ocupacionales, estaban cegados a la asignación de grupos, con la excepción del hipnoterapeuta. Todos los análisis estadísticos fueron realizados por un estadístico cegado.

La intervención consistió en dos sesiones de hipnosis de unos 30 minutos, semanalmente proporcionadas, por un médico capacitado en hipnosis médica. Cada sesión se realizó lo más posible durante la marcha, según el acuerdo y el estado físico del participante. La intervención se brindó como complemento del programa habitual de rehabilitación. Tanto el grupo de intervención como el de control recibieron el programa de rehabilitación habitual, una evaluación multifactorial basada en el riesgo de caídas y fracturas, y una intervención de manejo, que ha demostrado ser eficaz para mejorar los parámetros físicos relacionados con el riesgo de caídas y discapacidad entre personas de alto nivel. pacientes de mayor edad de riesgo. Este programa incluye fisioterapia intensiva durante 2 semanas (es decir, centrada en la marcha y ejercicios de mejora del equilibrio en grupo o individual y grupal) y educación del paciente sobre el riesgo de caídas y sobre la prevención de caídas.

El tamaño de la muestra objetivo fue de 30 participantes (15 participantes en cada grupo, estudio piloto). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Estado de Ginebra (2018-01550). Todos los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio.

La viabilidad de un ensayo controlado aleatorio con hipnosis en rehabilitación se evaluó mediante la tasa de reclutamiento, la tasa de retención, la adherencia a la hipnosis y los eventos adversos.

El miedo a caer se evaluó mediante diferentes escalas validadas. Cada participante completó cada escala tres veces (semana 0 (al inicio): antes de la intervención; semana 1 (durante la intervención): entre las dos sesiones de hipnosis; semana 2 (al final del estudio): después de todas las intervenciones), con o sin la ayuda del terapeuta ocupacional.

Las estadísticas descriptivas se informaron como media ± desviación estándar o número (porcentaje). Los grupos de hipnosis y de control se compararon al inicio utilizando pruebas t o la prueba exacta de Fisher, según corresponda. Los datos longitudinales se analizaron según el concepto de intención de tratar. Los datos longitudinales de las puntuaciones de miedo a las caídas, la puntuación de la Medida de independencia funcional y la puntuación de la Batería de rendimiento físico breve se analizaron mediante modelos de regresión lineal de efectos mixtos, un modelo binomial negativo para caídas en el hospital y pruebas t para medicamentos y duración de la estancia . La incidencia de caídas intrahospitalarias durante la estancia hospitalaria se analizó mediante un modelo de regresión binomial negativo.