Hipnoza ze strachu przed upadkiem u osób starszych

Ta jednoośrodkowa, randomizowana, kontrolowana próba wykonalności została przeprowadzona w szpitalu geriatrycznym z 296 łóżkami doraźnej opieki i rehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego w Genewie (Szwajcaria).

Po wyrażeniu zgody pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej. Sekwencja randomizacji została wygenerowana komputerowo (stosunek 1: 1) i ukryta do czasu oficjalnej rejestracji pacjentów. Wszyscy członkowie personelu badawczego, w tym fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi, byli zaślepieni co do przydziału do grup, z wyjątkiem hipnoterapeuty. Wszystkie analizy statystyczne zostały przeprowadzone przez zaślepionego statystyka.

Interwencja składała się z dwóch sesji hipnozy trwających około 30 minut, przeprowadzanych co tydzień przez lekarza przeszkolonego w hipnozie medycznej. Każda sesja była realizowana w miarę możliwości podczas marszu, zgodnie z umową i stanem fizycznym uczestnika. Interwencja była uzupełnieniem zwykłego programu rehabilitacyjnego. Zarówno grupa interwencyjna, jak i grupa kontrolna otrzymały zwykły program rehabilitacji, wieloczynnikową ocenę opartą na ryzyku upadku i złamania oraz interwencję zarządczą, która okazała się skuteczna w poprawie parametrów fizycznych związanych z ryzykiem upadku i niesprawności wśród osób o wysokim ryzykować najstarszych starych pacjentów. Program ten obejmuje intensywną fizjoterapię przez 2 tygodnie (tj. skupioną na chodzeniu i ćwiczeniach poprawiających równowagę w grupie lub indywidualnie i grupowo) oraz edukację pacjenta na temat ryzyka upadków i profilaktyki upadków.

Docelowa wielkość próby wynosiła 30 uczestników (15 uczestników w każdej grupie, badanie pilotażowe). Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Stanu Genewa (2018-01550). Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed jakąkolwiek procedurą związaną z badaniem.

Wykonalność randomizowanego kontrolowanego badania z hipnozą w rehabilitacji oceniono na podstawie wskaźnika rekrutacji, wskaźnika retencji, przestrzegania hipnozy i zdarzeń niepożądanych.

Strach przed upadkiem oceniano za pomocą różnych zatwierdzonych skal. Każda skala została wypełniona przez każdego uczestnika trzy razy (tydzień 0 (na początku badania): przed interwencją; tydzień 1 (w trakcie interwencji): między dwiema sesjami hipnozy; tydzień 2 (na koniec badania): po wszystkich interwencjach), z lub bez pomocy terapeuty zajęciowego.

Statystyki opisowe podano jako średnią ± odchylenie standardowe lub liczbę (procent). Hipnozę i grupy kontrolne porównano na linii podstawowej, stosując odpowiednio t-testy lub dokładny test Fishera. Dane podłużne analizowano zgodnie z koncepcją zamiaru leczenia. Dane podłużne dotyczące wyników lęku przed upadkiem, wyniku Miary Niezależności Funkcjonalnej i wyniku baterii krótkiej sprawności fizycznej zostały przeanalizowane przy użyciu modeli regresji liniowej z efektami mieszanymi, negatywnego modelu dwumianowego upadków wewnątrzszpitalnych oraz testów t dla leków i długości pobytu . Częstość upadków wewnątrzszpitalnych podczas pobytu w szpitalu analizowano za pomocą modelu regresji dwumianowej ujemnej.