Évaluation d'un modèle de soins psychiatriques flexibles et intégratifs en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (EVA_TIBAS)

L'introduction de l'article 64b du Code social allemand, livre V (SGB V) a créé la possibilité de convenir de projets modèles dits FIT64b pour le développement ultérieur des soins aux personnes atteintes de maladies mentales. L'objectif est d'améliorer la prise en charge transversale ou d'optimiser la prise en charge des patients. Les caisses d'assurance maladie obligatoires (SHI) AOK Baden-Württemberg et la SVLFG (en tant que caisse d'assurance maladie agricole) ont développé un projet modèle FIT64b en pédopsychiatrie (KJP) avec l'UKT, qui sera testé pour un total de huit ans dans la région de soins de Tübingen à partir du 1er octobre 2017. Le cœur du modèle de soins est le traitement intensif thérapeutique en milieu ambulatoire (TIBAS, de l'abréviation allemande de "Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting").

L'objectif de ce modèle de soins est de fournir une prestation de services plus intersectorielle grâce à des intensités de traitement plus flexibles. La création de TIBAS en tant que forme de traitement ambulatoire intensif vise à permettre une sortie plus précoce de l'hospitalisation complète. Quatre niveaux TIBAS ont été mis en œuvre, représentant différentes intensités et fréquences de traitement, qui peuvent être déployés de manière flexible en fonction des besoins du patient. Un gestionnaire de cas centré sur la personne accompagne les patients tout au long de la période de traitement. Si nécessaire, les patients, mais surtout les membres de la famille, sont accompagnés par le service social de l'AOK Baden-Württemberg et soutenus en vue de stabiliser la situation globale des soins (conseil psychosocial et mise en réseau avec d'autres structures de soins, etc.). Pour les patients remplissant les critères diagnostiques d'anorexie mentale ou de dépression modérée, l'accès direct au TIBAS est possible sans hospitalisation préalable.

L'objectif de l'évaluation est d'examiner l'atteinte des objectifs du projet modèle FIT64b sur la base de données de sinistres anonymisées et de données primaires à collecter et d'évaluer la transférabilité de l'approche de soins aux soins standards. Les principaux objectifs du projet modèle sont de raccourcir la durée des séjours hospitaliers tout en intensifiant les formes de traitement ambulatoires, de réduire la durée cumulée des traitements psychiatriques et le taux d'admission aux urgences, de réduire le fardeau des symptômes, d'accélérer le retour aux conditions de vie psychosociales et pour augmenter la qualité de vie. La stabilisation de la situation globale des soins de la famille sera utilisée pour soutenir ces améliorations. Grâce à des méthodes de recherche qualitatives, les expériences et les avantages subjectifs du service social de l'AOK Baden-Württemberg ainsi que la coopération de ce service social avec l'UKT seront examinés plus en détail. Les coûts des soins du modèle FIT64b ne doivent pas dépasser ceux des soins standard ou, à un maximum des mêmes coûts, de meilleurs résultats doivent être obtenus en ce qui concerne les objectifs liés au patient mentionnés ci-dessus.

L'efficacité, les coûts et la rentabilité de l'hôpital modèle FIT64b par rapport aux soins standard sont examinés. L'étude présentée ici est une étude de cohorte contrôlée qui utilise des données sur les réclamations ainsi que des données primaires. Il utilisera des analyses quantitatives de données anonymisées du SHI (Module A), des analyses quantitatives de questionnaires (Module B) et des analyses qualitatives d'entretiens semi-structurés et d'un groupe de discussion (Module C). La conception contrôlée est basée sur le fait que les informations des patients de l'hôpital d'intervention, l'UKT, sont comparées aux informations de patients comparables provenant d'hôpitaux de psychiatrie pour enfants et adolescents structurellement similaires dans le même État fédéral (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81 (1):63-71).