小児および思春期の精神医学における柔軟で統合的な精神医学的ケアモデルの評価 (EVA_TIBAS)

ドイツ社会法典第 V 巻 (SGB V) のセクション 64b の導入により、精神障害者のケアをさらに発展させるための、いわゆる FIT64b モデル プロジェクトに同意する可能性が生まれました。 目的は、分野横断的なケアを改善するか、患者ケアを最適化することです。 法定健康保険 (SHI) の基金である AOK バーデン ヴュルテンベルク州と SVLFG (農業健康保険基金として) は、UKT と共に児童および青年精神医学 (KJP) の FIT64b モデル プロジェクトを開発しました。 2017 年 10 月 1 日からテュービンゲンのケア地域で モデルケアの核となるのは、外来患者環境での治療的集中治療 (TIBAS、ドイツ語で「Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting」の略語) です。

このモデルケアの目標は、より柔軟な治療強度を通じて、より分野横断的なサービス提供を提供することです。 集中的な外来治療形態としての TIBAS の作成は、完全な入院環境からの早期退院を可能にすることを目的としています。 さまざまな治療強度と頻度を表す 4 つの TIBAS レベルが実装されており、患者のニーズに応じて柔軟に展開できます。 患者中心のケースマネージャーが、治療期間を通して患者に付き添います。 必要に応じて、患者、特に家族は、AOK バーデン ヴュルテンベルク州のソーシャル サービスに付き添われ、全体的なケア状況の安定化に関してサポートされます (心理社会的カウンセリングや他のケア構造とのネットワーキングなど)。 神経性無食欲症または中程度のうつ病の診断基準を満たす患者の場合、事前の入院なしで TIBAS への直接アクセスが可能です。

評価の目的は、匿名化された請求データと収集される一次データに基づいて FIT64b モデル プロジェクトの目的の達成を調べ、ケア アプローチの標準ケアへの移行可能性を評価することです。 モデルプロジェクトの主な目標は、外来治療を強化しながら入院期間を短縮し、累積精神科治療期間と緊急入院率を減らし、症状の負担を減らし、心理社会的生活状態への復帰を加速し、生活の質を高めるために。 家族の全体的なケア状況の安定化は、これらの改善を維持するために使用されます。 質的調査方法を通じて、AOK バーデン ヴュルテンベルク州の社会サービスの経験と主観的利益、およびこの社会サービスと UKT との協力をより詳細に検討します。 FIT64b モデルのケアの費用は、標準的なケアの費用を超えてはならず、最大でも同じ費用で、上記の患者関連の目標に関してより良い結果が得られるはずです。

標準治療と比較した FIT64b モデル病院の有効性、費用、および費用対効果を調べます。 ここで紹介する研究は、請求データと一次データを利用する対照コホート研究です。 匿名化された SHI データの定量分析 (モジュール A)、アンケートの定量分析 (モジュール B)、および半構造化インタビューとフォーカス グループの定性分析 (モジュール C) を採用します。 制御されたデザインは、介入病院である UKT からの患者の情報が、同じ連邦州の小児および青年精神科の構造的に類似した病院からの同等の患者の情報と比較されるという事実に基づいています (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81 (1):63-71)。