Evaluering av en fleksibel og integrerende psykiatrisk omsorgsmodell i barne- og ungdomspsykiatrien (EVA_TIBAS)

Innføringen av paragraf 64b i den tyske sosialloven, bok V (SGB V) skapte muligheten for å avtale såkalte FIT64b-modellprosjekter for videreutvikling av omsorg for psykisk syke. Målet er å forbedre tverrsektoriell omsorg eller optimalisere pasientbehandlingen. De lovpålagte helseforsikringsfondene (SHI) AOK Baden-Württemberg og SVLFG (som landbrukshelseforsikring) har utviklet et FIT64b-modellprosjekt i barne- og ungdomspsykiatri (KJP) med UKT, som skal testes for totalt åtte år i omsorgsregionen Tübingen med start 1. oktober 2017. Kjernen i modellomsorgen er Therapeutic Intensive Treatment in the Ambulanten Setting (TIBAS, fra den tyske forkortelsen for "Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting").

Målet med denne modellomsorgen er å gi mer tverrsektoriell tjenestelevering gjennom mer fleksible behandlingsintensiteter. Opprettelsen av TIBAS som en intensiv poliklinisk behandlingsform er ment å muliggjøre tidligere utskrivning fra hele døgnet. Fire TIBAS-nivåer er implementert, som representerer ulike behandlingsintensiteter og frekvenser, som kan distribueres fleksibelt i henhold til pasientens behov. En personsentrert saksbehandler følger pasienter gjennom hele behandlingsperioden. Om nødvendig blir pasientene, men spesielt familiemedlemmene, ledsaget av sosialtjenesten til AOK Baden-Württemberg og støttet med hensyn til å stabilisere den generelle omsorgssituasjonen (psykososial rådgivning og nettverksbygging med andre omsorgsstrukturer, etc.). For pasienter som oppfyller de diagnostiske kriteriene for enten anorexia nervosa eller moderat depresjon, er direkte tilgang til TIBAS mulig uten forutgående sykehusinnleggelse.

Målet med evalueringen er å undersøke oppnåelsen av målene for FIT64b-modellprosjektet på grunnlag av anonymiserte skadedata og primærdata som skal samles inn og å vurdere overførbarheten av omsorgstilnærmingen til standard omsorg. Hovedmålene med modellprosjektet er å forkorte varigheten av døgnopphold samtidig som man intensiverer polikliniske behandlingsformer, redusere den kumulative psykiatriske behandlingsvarigheten og akuttinnleggelsesraten, redusere symptombelastningen, fremskynde tilbakeføringen til psykososiale levekår og å øke livskvaliteten. Stabilisering av familiens samlede omsorgssituasjon vil bli brukt for å opprettholde disse forbedringene. Gjennom kvalitative forskningsmetoder vil erfaringene med og den subjektive nytten av sosialtjenesten til AOK Baden-Württemberg samt denne sosialtjenestens samarbeid med UKT undersøkes nærmere. Kostnadene for FIT64b-modellpleie bør ikke overstige standardbehandlingen, eller ved maksimalt de samme kostnadene bør det oppnås bedre resultater med hensyn til de ovenfor nevnte pasientrelaterte målene.

Effektiviteten, kostnadene og kostnadseffektiviteten til FIT64b-modellsykehuset sammenlignet med standardbehandling undersøkes. Studien som presenteres her er en kontrollert kohortstudie som bruker skadedata så vel som primærdata. Den vil benytte kvantitative analyser av anonymiserte SHI-data (modul A), kvantitative analyser av spørreskjemaer (modul B), og kvalitative analyser av semistrukturerte intervjuer og en fokusgruppe (modul C). Det kontrollerte designet er basert på det faktum at informasjon fra pasienter fra intervensjonssykehuset, UKT, sammenlignes med informasjon om sammenlignbare pasienter fra strukturelt like sykehus innen barne- og ungdomspsykiatri i samme føderale stat (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81 (1):63-71).