Evaluación de un Modelo de Atención Psiquiátrica Flexible e Integrador en Psiquiatría del Niño y del Adolescente (EVA_TIBAS)

La introducción de la Sección 64b del Código Social alemán, Libro V (SGB V) creó la posibilidad de acordar los llamados proyectos modelo FIT64b para el desarrollo ulterior de la atención a las personas con enfermedades mentales. El objetivo es mejorar la atención intersectorial u optimizar la atención al paciente. Los fondos del seguro médico obligatorio (SHI) AOK Baden-Württemberg y el SVLFG (como un fondo de seguro médico agrícola) han desarrollado un proyecto modelo FIT64b en psiquiatría infantil y adolescente (KJP) con el UKT, que se probará en un total de ocho años en la región de cuidados de Tübingen a partir del 1 de octubre de 2017. El núcleo del modelo de atención es el Tratamiento Terapéutico Intensivo en el Entorno Ambulatorio (TIBAS, de la abreviatura alemana de "Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting").

El objetivo de este modelo de atención es proporcionar una prestación de servicios más intersectorial a través de intensidades de tratamiento más flexibles. La creación de TIBAS como una forma de tratamiento ambulatorio intensivo tiene como objetivo permitir el alta más temprana del entorno de hospitalización completo. Se han implementado cuatro niveles de TIBAS, que representan diferentes intensidades y frecuencias de tratamiento, que se pueden implementar de manera flexible según las necesidades del paciente. Un administrador de casos centrado en la persona acompaña a los pacientes durante todo el período de tratamiento. Si es necesario, los pacientes, pero especialmente los miembros de la familia, son acompañados por el servicio social de la AOK Baden-Württemberg y reciben apoyo para estabilizar la situación general de la atención (asesoramiento psicosocial y trabajo en red con otras estructuras de atención, etc.). Para los pacientes que cumplen los criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa o depresión moderada, es posible el acceso directo a TIBAS sin hospitalización previa.

El objetivo de la evaluación es examinar el logro de los objetivos del proyecto modelo FIT64b sobre la base de datos de reclamos anónimos y datos primarios que se recopilarán y evaluar la transferibilidad del enfoque de atención a la atención estándar. Los principales objetivos del proyecto modelo son acortar la duración de las estancias de los pacientes hospitalizados al mismo tiempo que se intensifican las formas de tratamiento ambulatorio, reducir la duración acumulada del tratamiento psiquiátrico y la tasa de ingresos de emergencia, reducir la carga de síntomas, acelerar el retorno a las condiciones psicosociales de vida y para aumentar la calidad de vida. La estabilización de la situación general del cuidado de la familia se utilizará para sostener estas mejoras. A través de métodos de investigación cualitativos, se examinarán con más detalle las experiencias y el beneficio subjetivo del servicio social de la AOK Baden-Württemberg, así como la cooperación de este servicio social con la UKT. Los costos de la atención del modelo FIT64b no deben exceder los de la atención estándar o, como máximo, deben lograrse mejores resultados con respecto a los objetivos relacionados con el paciente mencionados anteriormente.

Se examinan la eficacia, los costos y la rentabilidad del hospital modelo FIT64b en comparación con la atención estándar. El estudio que se presenta aquí es un estudio de cohorte controlado que utiliza datos de reclamos así como datos primarios. Empleará análisis cuantitativos de datos SHI anónimos (Módulo A), análisis cuantitativos de cuestionarios (Módulo B) y análisis cualitativos de entrevistas semiestructuradas y un grupo focal (Módulo C). El diseño controlado se basa en el hecho de que la información de los pacientes del hospital de intervención, el UKT, se compara con la información de pacientes comparables de hospitales de psiquiatría infantil y adolescente estructuralmente similares en el mismo estado federal (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81 (1):63-71).