Rugalmas és integratív pszichiátriai gondozási modell értékelése a gyermek- és serdülőpszichiátriában (EVA_TIBAS)

A német szociális törvénykönyv V. könyve (SGB V) 64b szakaszának bevezetése lehetőséget teremtett az úgynevezett FIT64b mintaprojektek egyeztetésére a mentális betegek ellátásának továbbfejlesztésére. A cél az ágazatközi ellátás javítása vagy a betegellátás optimalizálása. Az AOK Baden-Württemberg törvényes egészségbiztosítási (SHI) pénztárai és az SVLFG (mint mezőgazdasági egészségbiztosítási pénztár) az UKT-val közösen kidolgoztak egy FIT64b modellprojektet a gyermek- és serdülőpszichiátriában (KJP), amelyet összesen nyolcon tesztelnek. év a tübingeni gondozási régióban 2017. október 01-től. A modellellátás magja a Therapeutic Intensive Treatment in the Outpatient Setting (TIBAS, a "Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting" német rövidítéséből).

Ennek a modellellátásnak az a célja, hogy rugalmasabb kezelési intenzitáson keresztül több ágazatközi szolgáltatást nyújtson. A TIBAS, mint intenzív járóbeteg-kezelési forma létrehozása a teljes fekvőbeteg-körülményekről való korábbi elbocsátást kívánja lehetővé tenni. Négy különböző kezelési intenzitást és gyakoriságot képviselő TIBAS szintet valósítottak meg, amelyek rugalmasan, a páciens igényeinek megfelelően telepíthetők. Egy személyközpontú esetmenedzser kíséri a betegeket a kezelés teljes időtartama alatt. Szükség esetén a betegeket, de különösen a családtagokat az AOK Baden-Württemberg szociális szolgálata kíséri és támogatja az általános ellátási helyzet stabilizálása érdekében (pszichoszociális tanácsadás és hálózatépítés más ellátó struktúrákkal stb.). Azok a betegek, akik megfelelnek az anorexia nervosa vagy a mérsékelt depresszió diagnosztikai kritériumainak, előzetes kórházi kezelés nélkül is elérhetők a TIBAS-hoz.

Az értékelés célja a FIT64b modell projekt céljainak megvalósulásának vizsgálata anonimizált kérvényadatok és gyűjtendő primer adatok alapján, valamint az ellátási szemlélet standard ellátásra való átültethetőségének felmérése. A modellprojekt fő céljai a fekvőbeteg-ellátások időtartamának lerövidítése, a járóbeteg-kezelési formák intenzívebbé tétele mellett a pszichiátriai kezelés kumulatív időtartamának és a sürgősségi felvételi arány csökkentése, a tünetterhelés csökkentése, a pszichoszociális életkörülményekhez való visszatérés felgyorsítása, ill. az életminőség növelésére. A család általános gondozási helyzetének stabilizálását fogják felhasználni e fejlesztések fenntartásához. Kvalitatív kutatási módszerekkel részletesebben megvizsgáljuk az AOK Baden-Württemberg szociális szolgálatával kapcsolatos tapasztalatokat és szubjektív hasznot, valamint ennek a szociális szolgálatnak az UKT-val való együttműködését. A FIT64b modell ellátás költségei nem haladhatják meg a standard ellátás költségeit, vagy legfeljebb azonos költségek mellett jobb eredményeket kell elérni a fent említett beteggel kapcsolatos célok tekintetében.

Megvizsgálják a FIT64b modellkórház hatékonyságát, költségeit és költséghatékonyságát a standard ellátáshoz képest. Az itt bemutatott tanulmány egy ellenőrzött kohorszvizsgálat, amely az állítások adatait és az elsődleges adatokat is felhasználja. Az anonimizált SHI-adatok kvantitatív elemzését (A modul), a kérdőívek kvantitatív elemzését (B modul), valamint a félig strukturált interjúk és egy fókuszcsoport kvalitatív elemzését (C modul) fogja alkalmazni. Az ellenőrzött tervezés azon a tényen alapul, hogy az intervenciós kórházból, az UKT-ból származó betegek információit összehasonlítják az azonos szövetségi államban lévő, szerkezetileg hasonló gyermek- és serdülőpszichiátriai kórházakból származó összehasonlítható betegek információival (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81). (1):63-71).