Оценка гибкой и интегративной модели психиатрической помощи в детской и подростковой психиатрии (EVA_TIBAS)

Введение раздела 64b Социального кодекса Германии, книга V (SGB V) создало возможность согласования так называемых типовых проектов FIT64b для дальнейшего развития ухода за психически больными людьми. Цель состоит в том, чтобы улучшить межсекторальную помощь или оптимизировать уход за пациентами. Фонды обязательного медицинского страхования (SHI) AOK Baden-Württemberg и SVLFG (как сельскохозяйственный фонд медицинского страхования) разработали модельный проект FIT64b по детской и подростковой психиатрии (KJP) с UKT, который будет протестирован в общей сложности на восьми лет в районе ухода Тюбинген, начиная с 01 октября 2017 года. Ядром модельного лечения является Терапевтическое интенсивное лечение в амбулаторных условиях (TIBAS, от немецкой аббревиатуры «Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting»).

Целью этой модели помощи является предоставление большего количества межсекторальных услуг за счет более гибкой интенсивности лечения. Создание TIBAS как интенсивной амбулаторной формы лечения призвано обеспечить более раннюю выписку из полного стационара. Были реализованы четыре уровня TIBAS, представляющие различную интенсивность и частоту лечения, которые можно гибко развертывать в соответствии с потребностями пациента. Персонально ориентированный кейс-менеджер сопровождает пациентов на протяжении всего периода лечения. При необходимости пациенты, но особенно члены их семей, сопровождаются социальной службой AOK Baden-Württemberg и поддерживаются для стабилизации общей ситуации с уходом (психосоциальное консультирование и сетевое взаимодействие с другими структурами по уходу и т. д.). Для пациентов, соответствующих диагностическим критериям нервной анорексии или умеренной депрессии, возможен прямой доступ к TIBAS без предварительной госпитализации.

Целью оценки является изучение достижения целей модельного проекта FIT64b на основе анонимных данных о претензиях и первичных данных, которые необходимо собрать, а также оценка возможности переноса подхода к уходу на стандартную помощь. Основными целями модельного проекта являются сокращение сроков пребывания в стационаре при интенсификации амбулаторных форм лечения, сокращение совокупной продолжительности психиатрического лечения и частоты экстренных госпитализаций, снижение симптоматической нагрузки, ускорение возвращения к психосоциальным условиям жизни и для повышения качества жизни. Стабилизация общей ситуации с уходом в семье будет использоваться для поддержания этих улучшений. С помощью качественных методов исследования будут более подробно изучены опыт и субъективная выгода социальной службы AOK Baden-Württemberg, а также сотрудничество этой социальной службы с UKT. Затраты на лечение модели FIT64b не должны превышать затраты на стандартное лечение или, максимум при тех же затратах, должны быть достигнуты лучшие результаты в отношении вышеупомянутых целей, связанных с пациентом.

Изучены эффективность, затраты и рентабельность больницы модели FIT64b по сравнению со стандартной помощью. Представленное здесь исследование представляет собой контролируемое когортное исследование, в котором используются как данные о претензиях, так и первичные данные. Он будет использовать количественный анализ анонимных данных ОМС (Модуль А), количественный анализ анкет (Модуль В) и качественный анализ полуструктурированных интервью и фокус-группы (Модуль С). Контролируемый план основан на том факте, что данные о пациентах из интервенционной больницы UKT сравниваются с данными о сопоставимых пациентах из структурно подобных больниц детской и подростковой психиатрии в той же федеральной земле (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81). (1):63-71).