Utvärdering av en flexibel och integrerande psykiatrisk vårdmodell inom barn- och ungdomspsykiatrin (EVA_TIBAS)

Införandet av paragraf 64b i den tyska sociallagen, bok V (SGB V) skapade möjligheten att komma överens om så kallade FIT64b-modellprojekt för vidareutveckling av vården för psykiskt sjuka. Målet är att förbättra den tvärsektoriella vården eller optimera patientvården. De lagstadgade sjukförsäkringsfonderna (SHI) AOK Baden-Württemberg och SVLFG (som en sjukförsäkring för jordbruket) har utvecklat ett FIT64b-modellprojekt inom barn- och ungdomspsykiatri (KJP) med UKT, som kommer att testas för totalt åtta år i vårdregionen Tübingen med start den 1 oktober 2017. Kärnan i modellvården är Therapeutic Intensive Treatment in the Outpatient Setting (TIBAS, från den tyska förkortningen "Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting").

Målet med denna modellvård är att ge mer tvärsektoriell serviceleverans genom mer flexibla behandlingsintensiteter. Skapandet av TIBAS som en intensiv öppenvårdsform avser att möjliggöra tidigare utskrivning från den fullständiga slutenvården. Fyra TIBAS-nivåer har implementerats, representerande olika behandlingsintensiteter och frekvenser, som kan användas flexibelt efter patientbehov. En personcentrerad handläggare följer patienter under hela behandlingstiden. Vid behov åtföljs patienterna, men särskilt familjemedlemmarna, av socialtjänsten i AOK Baden-Württemberg och får stöd när det gäller att stabilisera den övergripande vårdsituationen (psykosocial rådgivning och nätverkande med andra vårdstrukturer etc.). För patienter som uppfyller de diagnostiska kriterierna för antingen anorexia nervosa eller måttlig depression är direkt tillgång till TIBAS möjlig utan föregående sjukhusvistelse.

Syftet med utvärderingen är att undersöka uppnåendet av målen för FIT64b-modellprojektet på basis av anonymiserade skadedata och primärdata som ska samlas in och att bedöma överförbarheten av vårdinsatsen till standardvård. Huvudmålen med modellprojektet är att förkorta varaktigheten av slutenvården samtidigt som de öppna behandlingsformerna intensifieras, att minska den kumulativa psykiatriska behandlingstiden och antalet akutinläggningar, att minska symtombördan, att påskynda återgången till psykosociala levnadsförhållanden och att påskynda återgången till psykosociala levnadsförhållanden. att öka livskvaliteten. Stabilisering av familjens övergripande vårdsituation kommer att användas för att upprätthålla dessa förbättringar. Genom kvalitativa forskningsmetoder kommer erfarenheterna av och den subjektiva nyttan av socialtjänsten i AOK Baden-Württemberg samt denna socialtjänsts samarbete med UKT att undersökas mer i detalj. Kostnaderna för vårdmodellen FIT64b bör inte överstiga standardvårdens kostnader eller till max samma kostnader bör bättre resultat uppnås med hänsyn till ovan nämnda patientrelaterade mål.

Effektiviteten, kostnaderna och kostnadseffektiviteten hos FIT64b-modellsjukhuset jämfört med standardvård undersöks. Studien som presenteras här är en kontrollerad kohortstudie som använder såväl anspråksdata som primärdata. Den kommer att använda kvantitativa analyser av anonymiserade SHI-data (Modul A), kvantitativa analyser av frågeformulär (Modul B) och kvalitativa analyser av semistrukturerade intervjuer och en fokusgrupp (Modul C). Den kontrollerade designen är baserad på det faktum att information från patienter från interventionssjukhuset, UKT, jämförs med information från jämförbara patienter från strukturellt likartade sjukhus inom barn- och ungdomspsykiatrin i samma federala stat (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81) (1):63-71).