Hodnocení flexibilního a integrativního modelu psychiatrické péče v dětské a dorostové psychiatrii (EVA_TIBAS)

Zavedením § 64b německého sociálního zákoníku, kniha V (SGB V) vznikla možnost odsouhlasit tzv. modelové projekty FIT64b pro další rozvoj péče o duševně nemocné lidi. Cílem je zlepšit meziodvětvovou péči nebo optimalizovat péči o pacienty. Fondy zákonného zdravotního pojištění (SHI) AOK Baden-Württemberg a SVLFG (jako zemědělský fond zdravotního pojištění) vyvinuly s UKT modelový projekt FIT64b v dětské a dorostové psychiatrii (KJP), který bude testován celkem pro osm let v pečovatelském regionu Tübingen od 1. října 2017. Jádrem modelové péče je Terapeutická intenzivní léčba v ambulantním prostředí (TIBAS, z německé zkratky „Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting“).

Cílem této modelové péče je poskytovat více meziodvětvových služeb prostřednictvím flexibilnějších intenzit léčby. Vytvoření TIBAS jako intenzivní ambulantní formy léčby má umožnit dřívější propuštění z plného lůžkového prostředí. Byly implementovány čtyři úrovně TIBAS, které představují různé intenzity a frekvence léčby, které lze flexibilně nasadit podle potřeb pacienta. Po celou dobu léčby pacienty doprovází případový manažer zaměřený na člověka. V případě potřeby jsou pacienti, ale především rodinní příslušníci doprovázeni sociální službou AOK Baden-Württemberg a podporováni s ohledem na stabilizaci celkové situace v péči (psychosociální poradenství a networking s dalšími strukturami péče apod.). U pacientů splňujících diagnostická kritéria pro mentální anorexii nebo středně těžkou depresi je možný přímý přístup k TIBAS bez předchozí hospitalizace.

Cílem hodnocení je prověřit dosahování cílů modelového projektu FIT64b na základě shromážděných anonymizovaných údajů o škodách a primárních dat a posoudit přenositelnost přístupu péče ke standardní péči. Hlavními cíli modelového projektu je zkrácení doby hospitalizace při zintenzivnění ambulantních forem léčby, snížení kumulativní doby psychiatrické léčby a počtu urgentních příjmů, snížení symptomové zátěže, urychlení návratu do psychosociálních životních podmínek a ke zvýšení kvality života. K udržení těchto zlepšení bude využita stabilizace celkové situace v péči o rodinu. Prostřednictvím kvalitativních výzkumných metod budou blíže prozkoumány zkušenosti a subjektivní přínos sociální služby AOK Baden-Württemberg a také spolupráce této sociální služby s UKT. Náklady na modelovou péči FIT64b by neměly převyšovat náklady na standardní péči nebo při maximálně stejných nákladech by mělo být dosaženo lepších výsledků s ohledem na výše uvedené cíle týkající se pacienta.

Je zkoumána efektivita, náklady a hospodárnost modelové nemocnice FIT64b ve srovnání se standardní péčí. Zde prezentovaná studie je kontrolovanou kohortovou studií, která využívá údaje o nárocích i primární údaje. Bude využívat kvantitativní analýzy anonymizovaných dat SHI (modul A), kvantitativní analýzy dotazníků (modul B) a kvalitativní analýzy polostrukturovaných rozhovorů a fokusní skupiny (modul C). Kontrolovaný návrh je založen na skutečnosti, že informace pacientů z intervenční nemocnice UKT jsou porovnávány s informacemi srovnatelných pacientů ze strukturálně podobných nemocnic dětské a dorostové psychiatrie ve stejné spolkové zemi (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81 (1):63-71).