Ocena elastycznego i integracyjnego modelu opieki psychiatrycznej w psychiatrii dzieci i młodzieży (EVA_TIBAS)

Wprowadzenie § 64b Niemieckiego Kodeksu Socjalnego Księga V (SGB V) stworzyło możliwość uzgadniania tzw. projektów modelowych FIT64b dla dalszego rozwoju opieki nad osobami chorymi psychicznie. Celem jest poprawa opieki międzysektorowej lub optymalizacja opieki nad pacjentem. Fundusze ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHI) AOK Baden-Württemberg i SVLFG (jako rolnicza kasa chorych) opracowały wraz z UKT modelowy projekt FIT64b w psychiatrii dzieci i młodzieży (KJP), który zostanie przetestowany łącznie przez osiem lat w regionie opieki Tybinga począwszy od 01 października 2017 r. Trzon opieki modelowej stanowi Intensywne Leczenie Lecznicze w warunkach ambulatoryjnych (TIBAS, od niemieckiego skrótu „Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting”).

Celem tego modelu opieki jest zapewnienie bardziej międzysektorowego świadczenia usług poprzez bardziej elastyczne intensywności leczenia. Stworzenie TIBAS jako intensywnej formy leczenia ambulatoryjnego ma na celu umożliwienie wcześniejszego wypisu z pełnej hospitalizacji. Wdrożono cztery poziomy TIBAS, reprezentujące różne intensywności i częstotliwości leczenia, które można elastycznie wdrażać w zależności od potrzeb pacjenta. Skoncentrowany na osobie menedżer przypadku towarzyszy pacjentom przez cały okres leczenia. W razie potrzeby pacjentom, a zwłaszcza członkom rodziny, towarzyszy opieka społeczna AOK Badenia-Wirtembergia i wspiera w zakresie stabilizacji ogólnej sytuacji opieki (poradnictwo psychospołeczne i tworzenie sieci z innymi strukturami opieki itp.). Dla pacjentów spełniających kryteria diagnostyczne jadłowstrętu psychicznego lub umiarkowanej depresji możliwy jest bezpośredni dostęp do TIBAS bez wcześniejszej hospitalizacji.

Celem ewaluacji jest zbadanie realizacji celów projektu modelowego FIT64b na podstawie zanonimizowanych danych o roszczeniach i danych pierwotnych, które mają zostać zebrane, oraz ocena możliwości przeniesienia podejścia opiekuńczego do standardowej opieki. Główne cele projektu modelowego to skrócenie czasu pobytu w szpitalu przy zintensyfikowaniu ambulatoryjnych form leczenia, skrócenie skumulowanego czasu leczenia psychiatrycznego i wskaźnika przyjęć doraźnych, zmniejszenie nasilenia objawów, przyspieszenie powrotu do psychospołecznych warunków życia i aby podnieść jakość życia. Stabilizacja ogólnej sytuacji rodziny w zakresie opieki zostanie wykorzystana do utrzymania tych ulepszeń. Za pomocą jakościowych metod badawczych zostaną bardziej szczegółowo zbadane doświadczenia i subiektywne korzyści służby społecznej AOK Baden-Württemberg oraz współpraca tej służby społecznej z UKT. Koszty opieki modelowej FIT64b nie powinny przekraczać kosztów opieki standardowej lub przy maksymalnie tych samych kosztach powinny być osiągane lepsze wyniki w odniesieniu do wyżej wymienionych celów związanych z pacjentem.

Zbadano skuteczność, koszty i opłacalność modelu szpitala FIT64b w porównaniu ze standardową opieką. Przedstawione tutaj badanie jest kontrolowanym badaniem kohortowym, które wykorzystuje zarówno dane dotyczące roszczeń, jak i dane pierwotne. Wykorzystane zostaną analizy ilościowe anonimowych danych SHI (moduł A), analizy ilościowe kwestionariuszy (moduł B) oraz analizy jakościowe częściowo ustrukturyzowanych wywiadów i grupy fokusowej (moduł C). Schemat kontrolowany opiera się na fakcie, że informacje pacjentów ze szpitala interwencyjnego UKT są porównywane z informacjami o porównywalnych pacjentach z podobnych strukturalnie szpitali psychiatrii dziecięcej i młodzieżowej w tym samym kraju związkowym (Petzold i in., Gesundheitswesen 2019, 81 (1):63-71).