Neuromodulation corticale motrice chez les femmes atteintes de cystite interstitielle/syndrome de douleur vésicale (IcBrainStim)

Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale (IC/BPS) est une affection courante, chronique et débilitante chez les femmes. La cause sous-jacente de l'IC/BPS reste inconnue. Nous avons récemment publié la première étude d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) comparant la fonction cérébrale chez les femmes atteintes d'IC/BPS à des femmes en bonne santé. Nous avons constaté que les femmes atteintes d'IC/BPS ont une activité de repos altérée dans la zone motrice supplémentaire (SMA). Plus précisément, ces changements apparaissent dans une partie de la SMA dont nous avons montré qu'elle contrôlait l'activité des muscles du plancher pelvien. Nous appelons cette partie de SMA « pelvienne-SMA ». Nos résultats fournissent la première explication potentielle des nombreux rapports publiés sur l'augmentation de l'activité des muscles du plancher pelvien chez les femmes atteintes d'IC/BPS. Nous émettons l'hypothèse que nous observons des preuves d'une théorie importante de la douleur chronique : des modifications corticales motrices se produisent qui sont initialement bénéfiques pour augmenter l'activité musculaire protectrice, mais sont finalement inadaptées et perpétuent la douleur. Si cette théorie est vraie, il devrait être possible de réduire la douleur et l'activité musculaire en améliorant l'activité cérébrale. Le travail proposé est de faire exactement cela. À l'aide de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive non invasive (rTMS) dirigée vers l'AMS pelvienne, nous visons à déterminer si nous pouvons réduire la douleur (objectif 1), améliorer l'activité cérébrale au repos (IRMf) et l'activité électromyographique (EMG) des muscles du plancher pelvien au repos dans IC /BPS (Objectif 2), et de lier les réductions de la douleur aux améliorations de l'IRMf/EMG pour développer un modèle de médiation causale des symptômes IC/BPS (Objectif 3). Nous recruterons 50 femmes atteintes d'IC/BPS pour participer à l'étude, et les participantes seront randomisées en 2 groupes de 25 : haute fréquence (active) ou factice (inerte). Nos données préliminaires suggèrent que la stimulation à haute fréquence est le meilleur protocole de stimulation pour réduire la douleur et améliorer l'activité pelvienne-SMA et l'activité des muscles du plancher pelvien au repos. Nos résultats préliminaires sont en accord avec un grand nombre de publications suggérant que la SMTr à haute fréquence appliquée au cortex moteur est le meilleur paradigme de stimulation pour réduire la douleur, mais notre travail proposé a le potentiel d'innover considérablement dans le domaine de la stimulation cérébrale non invasive pour la douleur en fournir un mécanisme par lequel la stimulation peut améliorer les déficiences de la fonction motrice chez les patients souffrant de douleur chronique.