Neuromodulacja kory ruchowej u kobiet ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego/zespołem bólu pęcherza moczowego (IcBrainStim)

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego/zespół bólu pęcherza moczowego (IC/BPS) jest powszechnym, przewlekłym i wyniszczającym schorzeniem u kobiet. Podstawowa przyczyna IC/BPS pozostaje nieznana. Niedawno opublikowaliśmy pierwsze badanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) porównujące funkcje mózgu u kobiet z IC/BPS i zdrowych kobiet. Odkryliśmy, że kobiety z IC/BPS zmieniły aktywność spoczynkową w dodatkowym obszarze motorycznym (SMA). W szczególności zmiany te pojawiają się w części SMA, która, jak wykazaliśmy, kontroluje aktywność mięśni dna miednicy. Nazywamy tę część SMA „miednicą-SMA”. Nasze wyniki stanowią pierwsze potencjalne wyjaśnienie obszernych opublikowanych doniesień o zwiększonej aktywności mięśni dna miednicy u kobiet z IC/BPS. Stawiamy hipotezę, że obserwujemy dowody ważnej teorii bólu przewlekłego: zachodzą zmiany w korze ruchowej, które początkowo są korzystne dla zwiększenia ochronnej aktywności mięśni, ale ostatecznie są nieprzystosowane i utrwalają ból. Jeśli ta teoria jest prawdziwa, powinno być możliwe zmniejszenie bólu i aktywności mięśni poprzez poprawę aktywności mózgu. Proponowana praca ma właśnie to zrobić. Wykorzystując nieinwazyjną, powtarzalną przezczaszkową stymulację magnetyczną (rTMS) skierowaną na SMA miednicy, chcemy określić, czy możemy zmniejszyć ból (Cel 1), poprawić spoczynkową aktywność mózgu (fMRI) i spoczynkową aktywność elektromiograficzną (EMG) mięśni dna miednicy w IC /BPS (Cel 2) oraz powiązanie redukcji bólu z poprawą fMRI/EMG w celu opracowania modelu przyczynowej mediacji objawów IC/BPS (Cel 3). Zrekrutujemy 50 kobiet z IC/BPS do udziału w badaniu, a uczestniczki zostaną losowo przydzielone do 2 grup po 25 osób: o wysokiej częstotliwości (aktywne) lub pozorowane (obojętne). Nasze wstępne dane sugerują, że stymulacja o wysokiej częstotliwości jest najlepszym protokołem stymulacji w celu zmniejszenia bólu i poprawy aktywności SMA miednicy oraz spoczynkowej aktywności mięśni dna miednicy. Nasze wstępne wyniki zgadzają się z obszerną literaturą sugerującą, że rTMS o wysokiej częstotliwości stosowany do kory ruchowej jest najlepszym paradygmatem bodźców do zmniejszania bólu, ale nasza proponowana praca może znacznie wprowadzić innowacje w dziedzinie nieinwazyjnej stymulacji mózgu na ból poprzez zapewnienie mechanizmu, dzięki któremu stymulacja może poprawić niedobory funkcji motorycznych u pacjentów z przewlekłym bólem.