Motorisk kortikal neuromodulering hos kvinnor med interstitiell cystit/blåsmärtasyndrom (IcBrainStim)

Interstitiell cystit/blåsmärtasyndrom (IC/BPS) är ett vanligt, kroniskt och försvagande tillstånd hos kvinnor. Den bakomliggande orsaken till IC/BPS är fortfarande okänd. Vi publicerade nyligen den första studien med funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) som jämför hjärnans funktion hos kvinnor med IC/BPS med friska kvinnor. Vi fann att kvinnor med IC/BPS har förändrad viloaktivitet i det kompletterande motoriska området (SMA). Specifikt förekommer dessa förändringar i en del av SMA som vi har visat styra bäckenbottenmuskelaktiviteten. Vi kallar denna del av SMA för "pelvic-SMA". Våra resultat ger den första potentiella förklaringen till omfattande publicerade rapporter om ökad bäckenbottenmuskelaktivitet hos kvinnor med IC/BPS. Vi antar att vi observerar bevis på en viktig teori om kronisk smärta: motoriska kortikala förändringar inträffar som initialt är fördelaktiga för att öka den skyddande muskelaktiviteten men som i slutändan är maladaptiva och vidmakthåller smärtan. Om denna teori stämmer borde det vara möjligt att minska smärta och muskelaktivitet genom att förbättra hjärnaktiviteten. Det föreslagna arbetet är att göra just det. Med hjälp av icke-invasiv repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) riktad mot bäcken-SMA, strävar vi efter att avgöra om vi kan minska smärta (Syfte 1), förbättra vilande hjärnaktivitet (fMRI) och vila bäckenbottenmuskel elektromyografisk (EMG) aktivitet i IC /BPS (Syfte 2), och att koppla smärtreduktionen till fMRI/EMG-förbättringar för att utveckla en kausal mediationsmodell av IC/BPS-symtom (Syfte 3). Vi kommer att rekrytera 50 kvinnor med IC/BPS för att delta i studien, och deltagarna kommer att randomiseras till 2 grupper om 25: högfrekvent (aktiv) eller skenbar (inert). Våra preliminära data tyder på att högfrekvent stimulering är det bästa stimuleringsprotokollet för att minska smärta och förbättra bäcken-SMA-aktivitet och vila bäckenbottenmuskelaktivitet. Våra preliminära resultat överensstämmer med en stor mängd litteratur som tyder på att högfrekvent rTMS applicerad på motorisk cortex är det bästa stimulansparadigmet för att minska smärta, men vårt föreslagna arbete har potential att avsevärt förnya området för icke-invasiv hjärnstimulering för smärta genom att tillhandahåller en mekanism genom vilken stimuleringen kan förbättra brister i motorisk funktion hos patienter med kronisk smärta.