Motorische kortikale Neuromodulation bei Frauen mit interstitieller Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IcBrainStim)

Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS) ist eine häufige, chronische und schwächende Erkrankung bei Frauen. Die zugrunde liegende Ursache von IC/BPS bleibt unbekannt. Wir haben kürzlich die erste Studie zur funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) veröffentlicht, in der die Gehirnfunktion bei Frauen mit IC/BPS mit gesunden Frauen verglichen wurde. Wir fanden heraus, dass Frauen mit IC/BPS eine veränderte Ruheaktivität im Supplemental Motor Area (SMA) aufweisen. Insbesondere treten diese Veränderungen in einem Teil von SMA auf, von dem wir gezeigt haben, dass er die Aktivität der Beckenbodenmuskulatur kontrolliert. Wir nennen diesen Teil von SMA "Becken-SMA". Unsere Ergebnisse liefern die erste mögliche Erklärung für umfangreiche veröffentlichte Berichte über eine erhöhte Aktivität der Beckenbodenmuskulatur bei Frauen mit IC/BPS. Wir nehmen an, dass wir Hinweise auf eine wichtige Theorie chronischer Schmerzen beobachten: Es treten motorische kortikale Veränderungen auf, die anfänglich vorteilhaft sind, um die schützende Muskelaktivität zu erhöhen, aber letztendlich schlecht angepasst sind und Schmerzen aufrechterhalten. Wenn diese Theorie zutrifft, sollte es möglich sein, Schmerzen und Muskelaktivität durch eine Verbesserung der Gehirnaktivität zu reduzieren. Die vorgeschlagene Arbeit soll genau das tun. Mit der nicht-invasiven repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS), die auf Becken-SMA gerichtet ist, wollen wir feststellen, ob wir Schmerzen reduzieren (Ziel 1), die Gehirnaktivität im Ruhezustand (fMRT) und die elektromyografische Aktivität des Beckenbodenmuskels (EMG) im Ruhezustand bei IC verbessern können /BPS (Ziel 2) und die Schmerzreduktionen mit fMRI/EMG-Verbesserungen zu verknüpfen, um ein kausales Vermittlungsmodell von IC/BPS-Symptomen zu entwickeln (Ziel 3). Wir werden 50 Frauen mit IC/BPS rekrutieren, um an der Studie teilzunehmen, und die Teilnehmer werden in 2 Gruppen von 25 randomisiert: Hochfrequenz (aktiv) oder Schein (inert). Unsere vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass die Hochfrequenzstimulation das beste Stimulationsprotokoll zur Schmerzlinderung und zur Verbesserung der Beckenboden-SMA-Aktivität und der Aktivität der Beckenbodenmuskulatur im Ruhezustand ist. Unsere vorläufigen Ergebnisse stimmen mit einer großen Menge an Literatur überein, die darauf hindeutet, dass hochfrequente rTMS, die auf den motorischen Kortex angewendet wird, das beste Stimulusparadigma zur Schmerzlinderung ist, aber unsere vorgeschlagene Arbeit hat das Potenzial, das Gebiet der nicht-invasiven Hirnstimulation für Schmerzen erheblich zu innovieren durch Bereitstellen eines Mechanismus, durch den die Stimulation Mängel in der motorischen Funktion bei chronischen Schmerzpatienten verbessern kann.