Motorisk kortikal neuromodulation hos kvinder med interstitiel blærebetændelse/blæresmertesyndrom (IcBrainStim)

Interstitiel blærebetændelse/blæresmertesyndrom (IC/BPS) er en almindelig, kronisk og invaliderende tilstand hos kvinder. Den underliggende årsag til IC/BPS er stadig ukendt. Vi har for nylig offentliggjort den første funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) undersøgelse, der sammenligner hjernefunktion hos kvinder med IC/BPS med raske kvinder. Vi fandt, at kvinder med IC/BPS har ændret hvileaktivitet i det supplerende motoriske område (SMA). Specifikt forekommer disse ændringer i en del af SMA, som vi har vist at kontrollere bækkenbundsmuskelaktivitet. Vi kalder denne del af SMA "pelvic-SMA". Vores resultater giver den første potentielle forklaring på omfattende publicerede rapporter om øget bækkenbundsmuskelaktivitet hos kvinder med IC/BPS. Vi antager, at vi observerer beviser på en vigtig teori om kronisk smerte: der forekommer motoriske kortikale forandringer, som i første omgang er gavnlige for at øge den beskyttende muskelaktivitet, men som i sidste ende er utilpassede og fastholder smerter. Hvis denne teori er sand, burde det være muligt at reducere smerte og muskelaktivitet ved at forbedre hjerneaktiviteten. Det foreslåede arbejde er at gøre netop det. Ved at bruge ikke-invasiv repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) rettet mod bækken-SMA, sigter vi mod at afgøre, om vi kan reducere smerte (Mål 1), forbedre hvilende hjerneaktivitet (fMRI) og hvile bækkenbundsmuskel elektromyografisk (EMG) aktivitet i IC /BPS (Mål 2), og at koble smertereduktionerne til fMRI/EMG-forbedringer for at udvikle en kausal mediationsmodel for IC/BPS-symptomer (Mål 3). Vi vil rekruttere 50 kvinder med IC/BPS til at deltage i undersøgelsen, og deltagerne vil blive randomiseret til 2 grupper af 25: højfrekvent (aktiv) eller falsk (inert). Vores foreløbige data tyder på, at højfrekvent stimulering er den bedste stimulationsprotokol til at reducere smerte og forbedre bækken-SMA-aktivitet og hvile bækkenbundsmuskelaktivitet. Vores foreløbige resultater stemmer overens med en stor mængde litteratur, der tyder på, at højfrekvent rTMS anvendt på motorisk cortex er det bedste stimulusparadigme til at reducere smerte, men vores foreslåede arbejde har potentialet til i høj grad at innovere området for ikke-invasiv hjernestimulering for smerte ved at tilvejebringelse af en mekanisme, hvorved stimuleringen kan forbedre mangler i motorisk funktion hos kroniske smertepatienter.