Motorisk kortikal nevromodulasjon hos kvinner med interstitiell cystitt/blæresmertesyndrom (IcBrainStim)

Interstitiell cystitt/blæresmertesyndrom (IC/BPS) er en vanlig, kronisk og invalidiserende tilstand hos kvinner. Den underliggende årsaken til IC/BPS er fortsatt ukjent. Vi publiserte nylig den første studien med funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) som sammenligner hjernefunksjon hos kvinner med IC/BPS med friske kvinner. Vi fant at kvinner med IC/BPS har endret hvileaktivitet i supplerende motorisk område (SMA). Spesielt vises disse endringene i en del av SMA som vi har vist å kontrollere bekkenbunnsmuskelaktivitet. Vi kaller denne delen av SMA "bekken-SMA". Resultatene våre gir den første potensielle forklaringen på omfattende publiserte rapporter om økt bekkenbunnsmuskelaktivitet hos kvinner med IC/BPS. Vi antar at vi observerer bevis på en viktig teori om kronisk smerte: motoriske kortikale forandringer forekommer som i utgangspunktet er fordelaktige for å øke den beskyttende muskelaktiviteten, men som til slutt er maladaptive og opprettholder smerte. Hvis denne teorien stemmer, bør det være mulig å redusere smerte og muskelaktivitet ved å forbedre hjerneaktiviteten. Det foreslåtte arbeidet er å gjøre akkurat det. Ved å bruke ikke-invasiv repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) rettet mot bekken-SMA, tar vi sikte på å finne ut om vi kan redusere smerte (Mål 1), forbedre hvilehjerneaktivitet (fMRI) og hvilende bekkenbunnsmuskelelektromyografisk (EMG) aktivitet i IC /BPS (Mål 2), og å knytte smertereduksjonene til fMRI/EMG-forbedringer for å utvikle en årsaksformidlingsmodell for IC/BPS-symptomer (Mål 3). Vi vil rekruttere 50 kvinner med IC/BPS til å delta i studien, og deltakerne vil bli randomisert til 2 grupper på 25: høyfrekvent (aktiv) eller sham (inert). Våre foreløpige data tyder på at høyfrekvent stimulering er den beste stimuleringsprotokollen for å redusere smerte og forbedre bekken-SMA-aktivitet og hvilende bekkenbunnsmuskelaktivitet. Våre foreløpige resultater stemmer overens med en stor mengde litteratur som antyder at høyfrekvent rTMS brukt på motorisk cortex er det beste stimulusparadigmet for å redusere smerte, men vårt foreslåtte arbeid har potensial til å innovere området for ikke-invasiv hjernestimulering for smerte. gir en mekanisme som stimuleringen kan forbedre mangler i motorisk funksjon hos kroniske smertepasienter.