Neuromodulazione corticale motoria nelle donne con cistite interstiziale/sindrome da dolore vescicale (IcBrainStim)

La cistite interstiziale/sindrome da dolore alla vescica (IC/BPS) è una condizione comune, cronica e debilitante nelle donne. La causa sottostante di IC/BPS rimane sconosciuta. Recentemente abbiamo pubblicato il primo studio di risonanza magnetica funzionale (fMRI) che confronta la funzione cerebrale nelle donne con IC/BPS rispetto a donne sane. Abbiamo scoperto che le donne con IC/BPS hanno alterato l'attività a riposo nell'area motoria supplementare (SMA). Nello specifico, questi cambiamenti compaiono in una parte della SMA che, come abbiamo dimostrato, controlla l'attività muscolare del pavimento pelvico. Chiamiamo questa parte della SMA "pelvic-SMA". I nostri risultati forniscono la prima potenziale spiegazione per ampi rapporti pubblicati sull'aumento dell'attività muscolare del pavimento pelvico nelle donne con IC/BPS. Ipotizziamo che stiamo osservando le prove di un'importante teoria del dolore cronico: si verificano cambiamenti corticali motori che inizialmente sono utili per aumentare l'attività muscolare protettiva, ma alla fine sono disadattivi e perpetuano il dolore. Se questa teoria è vera, dovrebbe essere possibile ridurre il dolore e l'attività muscolare migliorando l'attività cerebrale. Il lavoro proposto è quello di fare esattamente questo. Utilizzando la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva non invasiva (rTMS) diretta alla SMA pelvica, miriamo a determinare se possiamo ridurre il dolore (Obiettivo 1), migliorare l'attività cerebrale a riposo (fMRI) e l'attività elettromiografica (EMG) del muscolo del pavimento pelvico a riposo nell'IC /BPS (Obiettivo 2) e collegare le riduzioni del dolore ai miglioramenti fMRI/EMG per sviluppare un modello di mediazione causale dei sintomi IC/BPS (Obiettivo 3). Recluteremo 50 donne con IC/BPS per partecipare allo studio e i partecipanti saranno randomizzati in 2 gruppi di 25: ad alta frequenza (attiva) o fittizia (inerte). I nostri dati preliminari suggeriscono che la stimolazione ad alta frequenza è il miglior protocollo di stimolazione per ridurre il dolore e migliorare l'attività della SMA pelvica e l'attività muscolare del pavimento pelvico a riposo. I nostri risultati preliminari concordano con un ampio corpus di letteratura che suggerisce che la rTMS ad alta frequenza applicata alla corteccia motoria è il miglior paradigma di stimolo per ridurre il dolore, ma il nostro lavoro proposto ha il potenziale per innovare notevolmente il campo della stimolazione cerebrale non invasiva per il dolore fornire un meccanismo mediante il quale la stimolazione può migliorare le carenze nella funzione motoria nei pazienti con dolore cronico.