Neuromodulação cortical motora em mulheres com cistite intersticial/síndrome de dor vesical (IcBrainStim)

Cistite intersticial/síndrome de dor na bexiga (IC/BPS) é uma condição comum, crônica e debilitante em mulheres. A causa subjacente do IC/BPS permanece desconhecida. Publicamos recentemente o primeiro estudo de ressonância magnética funcional (fMRI) comparando a função cerebral em mulheres com IC/BPS com mulheres saudáveis. Descobrimos que as mulheres com IC/BPS alteraram a atividade de repouso na área motora suplementar (SMA). Especificamente, essas alterações aparecem em uma parte da SMA que controlamos a atividade dos músculos do assoalho pélvico. Chamamos essa parte da SMA de "SMA pélvica". Nossos resultados fornecem a primeira explicação potencial para extensos relatórios publicados de aumento da atividade muscular do assoalho pélvico em mulheres com IC/BPS. Nossa hipótese é que estamos observando evidências de uma importante teoria da dor crônica: ocorrem alterações corticais motoras que são inicialmente benéficas para aumentar a atividade muscular protetora, mas, em última análise, são desadaptativas e perpetuam a dor. Se essa teoria for verdadeira, deve ser possível reduzir a dor e a atividade muscular melhorando a atividade cerebral. A proposta de trabalho é exatamente isso. Usando estimulação magnética transcraniana repetitiva não invasiva (rTMS) direcionada à AME pélvica, pretendemos determinar se podemos reduzir a dor (objetivo 1), melhorar a atividade cerebral em repouso (fMRI) e a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos do assoalho pélvico em repouso em IC /BPS (objetivo 2) e vincular as reduções de dor às melhorias de fMRI/EMG para desenvolver um modelo de mediação causal dos sintomas de IC/BPS (objetivo 3). Recrutaremos 50 mulheres com IC/BPS para participar do estudo, e as participantes serão randomizadas em 2 grupos de 25: alta frequência (ativa) ou sham (inerte). Nossos dados preliminares sugerem que a estimulação de alta frequência é o melhor protocolo de estimulação para reduzir a dor e melhorar a atividade da AME pélvica e a atividade muscular do assoalho pélvico em repouso. Nossos resultados preliminares concordam com um grande corpo de literatura sugerindo que a EMTr de alta frequência aplicada ao córtex motor é o melhor paradigma de estímulo para reduzir a dor, mas nosso trabalho proposto tem o potencial de inovar muito o campo da estimulação cerebral não invasiva para dor por fornecendo um mecanismo pelo qual a estimulação pode melhorar as deficiências na função motora em pacientes com dor crônica.