Neuromodulación cortical motora en mujeres con cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (IcBrainStim)

La cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (IC/BPS, por sus siglas en inglés) es una condición común, crónica y debilitante en las mujeres. La causa subyacente de IC/BPS sigue siendo desconocida. Recientemente publicamos el primer estudio de resonancia magnética funcional (fMRI) que compara la función cerebral en mujeres con IC/BPS con mujeres sanas. Encontramos que las mujeres con IC/BPS tienen una actividad de reposo alterada en el área motora suplementaria (SMA). Específicamente, estos cambios aparecen en una parte de la AME que hemos demostrado que controla la actividad de los músculos del piso pélvico. A esta parte de la SMA la llamamos "SMA pélvica". Nuestros resultados proporcionan la primera explicación potencial para los extensos informes publicados sobre el aumento de la actividad muscular del suelo pélvico en mujeres con IC/BPS. Presumimos que estamos observando evidencia de una teoría importante del dolor crónico: ocurren cambios corticales motores que inicialmente son beneficiosos para aumentar la actividad muscular protectora, pero finalmente son desadaptativos y perpetúan el dolor. Si esta teoría es cierta, debería ser posible reducir el dolor y la actividad muscular mejorando la actividad cerebral. El trabajo propuesto es hacer exactamente eso. Mediante el uso de estimulación magnética transcraneal repetitiva no invasiva (rTMS) dirigida a la SMA pélvica, nuestro objetivo es determinar si podemos reducir el dolor (Objetivo 1), mejorar la actividad cerebral en reposo (fMRI) y la actividad electromiográfica (EMG) del músculo del suelo pélvico en reposo en IC /BPS (Objetivo 2), y vincular las reducciones del dolor con las mejoras de fMRI/EMG para desarrollar un modelo de mediación causal de los síntomas IC/BPS (Objetivo 3). Reclutaremos a 50 mujeres con IC/BPS para que participen en el estudio, y las participantes se distribuirán aleatoriamente en 2 grupos de 25: de alta frecuencia (activa) o simulada (inerte). Nuestros datos preliminares sugieren que la estimulación de alta frecuencia es el mejor protocolo de estimulación para reducir el dolor y mejorar la actividad pélvica-SMA y la actividad muscular del suelo pélvico en reposo. Nuestros resultados preliminares concuerdan con una gran cantidad de literatura que sugiere que la rTMS de alta frecuencia aplicada a la corteza motora es el mejor paradigma de estímulo para reducir el dolor, pero nuestro trabajo propuesto tiene el potencial de innovar en gran medida en el campo de la estimulación cerebral no invasiva para el dolor al proporcionando un mecanismo por el cual la estimulación puede mejorar las deficiencias en la función motora en pacientes con dolor crónico.