Amélioration de l'indice de qualité musculaire par l'exercice et la supplémentation orale en HMB chez les personnes âgées

Conception de l'étude : il s'agit d'un essai contrôlé randomisé de 14 semaines. 76 participants seront recrutés au sein des services médicaux de l'Institut National de Réadaptation (INR).

Participants : Des adultes entre 65 et 75 ans, avec un indice de masse corporelle entre 25 et 30 kg/m^2, des sédentaires, des non-fumeurs, avec des comorbidités compensées, et qui ne consomment pas de suppléments nutritionnels seront recrutés. Les participants atteints de maladies métaboliques non compensées, à haut risque de chute (évalué avec l'échelle de Tinetti), le syndrome de fragilité et les utilisateurs d'agonistes b2-adrénergiques, de glucocorticoïdes, de diurétiques ou de vasodilatateurs périphériques ne seront pas recrutés.

Intervention : Les participants seront randomisés pour 1) programme d'exercices de puissance/résistance (GEx), 2) programme d'exercices de puissance/résistance + groupe HMB (GExHMB) avec des nombres aléatoires générés par ordinateur. Le programme d'exercices consistera en un entraînement pour améliorer la force musculaire, les habiletés neuromotrices, la flexibilité, l'endurance et un accent accru sur la force et la puissance maximales. Chaque séance d'entraînement comprendra 15 minutes d'échauffement, 40 à 60 minutes d'entraînement de puissance/résistance, des exercices neuromusculaires et aérobies et 15 minutes de récupération. L'entraînement de puissance/résistance et neuromusculaire sera effectué 3 jours/semaine, 2-5 séries, 5-15 répétitions pour chaque exercice selon la recommandation des modèles de progression d'entraînement de l'American College of Sports Medicine ; l'exercice aérobique sera effectué 2 jours/semaine. Tous les exercices seront effectués à intensité modérée et auront lieu dans le gymnase thérapeutique NIR Sports Medicine.

La supplémentation orale en HMB proviendra d'une formule polymérique commerciale sous forme liquide (Ensure Advanced®, 230 ml) ; la prise de supplément sera de 1 bouteille/jour. Tous les patients, quelle que soit l'intervention, seront suivis par des médecins du sport et des nutritionnistes afin de favoriser l'adhésion au traitement.

L'indice de qualité musculaire (MQI) sera obtenu à partir de la détermination de la force musculaire par dynamométrie isocinétique (à 60°/s) pour les membres inférieurs et par dynamométrie manuelle pour les membres supérieurs ; la masse segmentaire maigre dans les membres supérieurs et inférieurs sera déterminée par une analyse de bioimpédance électronique à 3 fréquences. Le MQI sera calculé à partir de la force musculaire divisée par la masse musculaire.

La puissance musculaire des membres inférieurs sera déterminée par dynamométrie isocinétique à 180°/s, la performance physique sera évaluée par la batterie Short Physical Performance (SPPB) et la perception de la qualité de vie sera évaluée par le questionnaire EuroQoL-5D. Dans le cadre des mesures de sécurité pour les participants, la fonction hépatique sera surveillée par des tests de laboratoire (profil enzymatique hépatique et test urinaire général) qui seront effectués au laboratoire NIR.

Pour chaque participant, la durée de l'étude sera de 14 semaines avec 61 séances d'exercices pour les groupes GEx et GExHMB et 98 jours de supplémentation orale pour le groupe GExHMB. Le début de l'étude correspond à la séance 1 d'exercice et au jour 1 de prise de supplémentation. Les évaluations initiales seront effectuées 5 jours avant le début de l'intervention, tandis que les évaluations finales seront effectuées à la fin des 14 semaines de suivi (2 jours après le dernier jour de l'intervention). Les données seront enregistrées par les enquêteurs de l'étude en aveugle quant à l'affectation des participants.

Comparaison : Le groupe de comparaison recevra l'intervention unique d'un programme d'exercices de force/résistance.

Résultats : Le résultat principal est le changement moyen MQI des membres supérieurs et inférieurs. Les résultats secondaires sont les changements moyens de la puissance musculaire, de la performance physique et de la qualité de vie liée à la santé.