Poprawa wskaźnika jakości mięśni poprzez ćwiczenia i doustną suplementację HMB u osób starszych

Projekt badania: jest to 14-tygodniowa, randomizowana, kontrolowana próba. Ze służb medycznych Narodowego Instytutu Rehabilitacji (NIR) zostanie zrekrutowanych 76 uczestników.

Uczestnicy: Rekrutowane będą osoby dorosłe w wieku 65-75 lat, o wskaźniku masy ciała 25-30 kg/m^2, prowadzące siedzący tryb życia, niepalące, z wyrównanymi chorobami współistniejącymi, niespożywające suplementów diety. Uczestnicy z niewyrównanymi chorobami metabolicznymi, z wysokim ryzykiem upadków (ocenianym w skali Tinetti), zespołem słabości, agonistami b2-adrenergicznymi, glikokortykosteroidami, diuretykami lub lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne nie będą rekrutowani.

Interwencja: Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 1) programu ćwiczeń siłowych/oporowych (GEx), 2) programu ćwiczeń siłowych/oporowych + grupy HMB (GExHMB) z wygenerowanymi komputerowo liczbami losowymi. Program ćwiczeń będzie obejmował trening poprawiający siłę mięśni, zdolności neuromotoryczne, elastyczność, wytrzymałość oraz większy nacisk na maksymalną siłę i moc. Każda sesja treningowa będzie składać się z 15 minut rozgrzewki, 40 do 60 minut treningu siłowego/oporowego, ćwiczeń nerwowo-mięśniowych i aerobowych oraz 15 minut wyciszenia. Trening siłowo-oporowy i nerwowo-mięśniowy będzie wykonywany 3 dni w tygodniu, 2-5 serii, 5-15 powtórzeń dla każdego ćwiczenia zgodnie z zaleceniami modeli progresji treningowej American College of Sports Medicine; ćwiczenia aerobowe będą wykonywane 2 dni w tygodniu. Wszystkie ćwiczenia będą wykonywane z umiarkowaną intensywnością i odbywać się będą w sali terapeutycznej NIR Sports Medicine.

Doustna suplementacja HMB będzie pochodzić z komercyjnej formuły polimerowej w postaci płynnej (Ensure Advanced®, 230 ml); spożycie suplementu wyniesie 1 butelkę dziennie. Wszyscy pacjenci, niezależnie od interwencji, będą monitorowani przez lekarzy medycyny sportowej i dietetyków w celu promowania przestrzegania zaleceń terapeutycznych.

Wskaźnik jakości mięśni (MQI) zostanie uzyskany z określenia siły mięśni za pomocą dynamometrii izokinetycznej (przy 60°/s) dla kończyn dolnych i dynamometrii ręcznej dla kończyn górnych; beztłuszczowa masa segmentowa kończyn górnych i dolnych zostanie określona za pomocą elektronicznej analizy bioimpedancji 3-częstotliwościowej. MQI zostanie obliczony z siły mięśniowej podzielonej przez masę mięśniową.

Siła mięśniowa kończyn dolnych zostanie określona za pomocą dynamometrii izokinetycznej przy 180°/s, sprawność fizyczna zostanie oceniona za pomocą baterii krótkiej sprawności fizycznej (SPPB), a postrzeganie jakości życia za pomocą kwestionariusza EuroQoL-5D. W ramach środków bezpieczeństwa dla uczestników, czynność wątroby będzie monitorowana poprzez badania laboratoryjne (profil enzymatyczny wątroby oraz ogólne badanie moczu), które będą wykonywane w laboratorium NIR.

Długość badania dla każdego uczestnika wyniesie 14 tygodni z 61 sesjami ćwiczeń dla grup GEx i GExHMB oraz 98 dni suplementacji doustnej dla grupy GExHMB. Początek badania odpowiada sesji 1 ćwiczeń i 1 dniu przyjmowania suplementacji. Oceny wstępne zostaną przeprowadzone 5 dni przed rozpoczęciem interwencji, natomiast oceny końcowe zostaną przeprowadzone pod koniec 14 tygodni obserwacji (2 dni po ostatnim dniu interwencji). Dane będą rejestrowane przez badaczy prowadzących badania, którzy nie są świadomi przypisania uczestników.

Porównanie: grupa porównawcza otrzyma unikalną interwencję programu ćwiczeń siłowych/oporowych.

Wyniki: Głównym wynikiem jest średnia zmiana MQI kończyn górnych i dolnych. Drugorzędnymi wynikami są średnie zmiany siły mięśniowej, sprawności fizycznej i jakości życia związanej ze zdrowiem.