Улучшение индекса качества мышц с помощью упражнений и перорального приема HMB у пожилых людей

Дизайн исследования: это 14-недельное рандомизированное контролируемое исследование. 76 участников будут набраны из медицинских служб Национального института реабилитации (НИР).

Участники: будут набраны взрослые в возрасте от 65 до 75 лет, с индексом массы тела от 25 до 30 кг/м^2, ведущие малоподвижный образ жизни, некурящие, с компенсированными сопутствующими заболеваниями и не употребляющие пищевые добавки. Участники с некомпенсированными метаболическими заболеваниями, с высоким риском падений (по шкале Тинетти), синдромом слабости, а также принимающие b2-адреномиметики, глюкокортикоиды, диуретики или периферические сосудорасширяющие средства не будут набраны.

Вмешательство: Участники будут рандомизированы в 1) программу упражнений на мощность/сопротивление (GEx), 2) программу упражнений на мощность/сопротивление + группу HMB (GExHMB) со случайными числами, сгенерированными компьютером. Программа упражнений будет состоять из тренировок для улучшения мышечной силы, нейромоторных навыков, гибкости, выносливости и большего внимания к максимальной силе и мощности. Каждая тренировочная сессия будет состоять из 15 минут разминки, от 40 до 60 минут тренировки силы/сопротивления, нервно-мышечных и аэробных упражнений и 15 минут заминки. Тренировка силы/сопротивления и нервно-мышечная тренировка будут проводиться 3 дня в неделю, 2-5 подходов, 5-15 повторений для каждого упражнения в соответствии с рекомендациями моделей тренировочной прогрессии Американского колледжа спортивной медицины; аэробные упражнения будут выполняться 2 дня в неделю. Все упражнения будут выполняться с умеренной интенсивностью и проходить в терапевтическом зале NIR Sports Medicine.

Пероральные добавки с HMB будут из коммерческой полимерной формулы в жидкой форме (Ensure Advanced®, 230 мл); потребление добавки будет 1 бутылка/день. Все пациенты, независимо от вмешательства, будут находиться под наблюдением врачей спортивной медицины и диетологов, чтобы способствовать приверженности лечению.

Индекс качества мышц (MQI) будет получен путем определения мышечной силы с помощью изокинетической динамометрии (при 60°/с) для нижних конечностей и с помощью ручной динамометрии для верхних конечностей; безжировая сегментарная масса верхних и нижних конечностей будет определяться с помощью 3-частотного электронного биоимпедансного анализа. MQI будет рассчитываться путем деления мышечной силы на мышечную массу.

Мышечная сила нижних конечностей будет определяться с помощью изокинетической динамометрии при 180°/с, физическая работоспособность будет оцениваться с помощью батареи коротких физических показателей (SPPB), а восприятие качества жизни будет оцениваться с помощью опросника EuroQoL-5D. В рамках мер безопасности для участников функция печени будет контролироваться с помощью лабораторных анализов (профиль печеночных ферментов и общий анализ мочи), которые будут проводиться в лаборатории NIR.

Для каждого участника продолжительность исследования составит 14 недель с 61 сеансом упражнений для групп GEx и GExHMB и 98 днями пероральных добавок для группы GExHMB. Начало исследования соответствует 1-му сеансу упражнений и 1-му дню приема добавок. Первоначальные оценки будут проводиться за 5 дней до начала вмешательства, а окончательные оценки будут проведены в конце 14 недель наблюдения (через 2 дня после последнего дня вмешательства). Данные будут записываться исследователями исследования, не имеющими представления о распределении участников.

Сравнение: группа сравнения получит уникальное вмешательство в виде программы упражнений на силу/сопротивление.

Исходы: первичным результатом является изменение среднего значения MQI верхних и нижних конечностей. Вторичными результатами являются средние изменения мышечной силы, физической работоспособности и качества жизни, связанного со здоровьем.