Melhora do Índice de Qualidade Muscular por Exercício e Suplementação Oral de HMB em Idosos

Desenho do estudo: este é um estudo randomizado controlado de 14 semanas. Serão recrutados 76 participantes nos serviços médicos do Instituto Nacional de Reabilitação (NIR).

Participantes: Serão recrutados adultos entre os 65-75 anos, com índice de massa corporal entre 25-30 kg/m^2, sedentários, não fumadores, com comorbilidades compensadas e que não consumam suplementos nutricionais. Não serão recrutados participantes com doenças metabólicas descompensadas, com alto risco de quedas (avaliado pela escala de Tinetti), síndrome de fragilidade e usuários de agonistas b2-adrenérgicos, glicocorticóides, diuréticos ou vasodilatadores periféricos.

Intervenção: Os participantes serão randomizados para 1) programa de exercícios de força/resistência (GEx), 2) programa de exercícios de força/resistência + grupo HMB (GExHMB) com números aleatórios gerados por computador. O programa de exercícios consistirá em treinamento para melhorar a força muscular, habilidades neuromotoras, flexibilidade, resistência e maior ênfase na força e potência máximas. Cada sessão de treinamento consistirá em 15 minutos de aquecimento, 40 a 60 minutos de treinamento de força/resistência, exercícios neuromusculares e aeróbicos e 15 minutos de relaxamento. O treinamento de força/resistência e neuromuscular será realizado 3 dias/semana, 2-5 séries, 5-15 repetições para cada exercício de acordo com a recomendação dos modelos de progressão de treinamento do American College of Sports Medicine; o exercício aeróbico será realizado 2 dias/semana. Todos os exercícios serão realizados em intensidade moderada e decorrerão no ginásio terapêutico NIR Sports Medicine.

A suplementação oral com HMB será a partir de fórmula polimérica comercial na forma líquida (Ensure Advanced®, 230 ml); a ingestão do suplemento será de 1 frasco/dia. Todos os pacientes, independentemente da intervenção, serão acompanhados por médicos de medicina esportiva e nutricionistas, a fim de promover a adesão ao tratamento.

O índice de qualidade muscular (IQM) será obtido a partir da determinação da força muscular por dinamometria isocinética (a 60°/s) para os membros inferiores e por dinamometria manual para os membros superiores; a massa magra segmentar nas extremidades superiores e inferiores será determinada por análise de bioimpedância eletrônica de 3 frequências. O IMC será calculado a partir da força muscular dividida pela massa muscular.

A potência muscular dos membros inferiores será determinada por dinamometria isocinética a 180°/s, o desempenho físico será avaliado pela bateria Short Physical Performance (SPPB) e a percepção da qualidade de vida será avaliada pelo questionário EuroQoL-5D. Como parte das medidas de segurança dos participantes, a função hepática será monitorada por exames laboratoriais (perfil enzimático hepático e exame geral de urina) que serão realizados no laboratório do NIR.

Para cada participante, a duração do estudo será de 14 semanas com 61 sessões de exercícios para os grupos GEx e GExHMB e 98 dias de suplementação oral para o grupo GExHMB. O início do estudo corresponde à sessão 1 de exercício e dia 1 de ingestão de suplementação. As avaliações iniciais serão realizadas 5 dias antes do início da intervenção, enquanto as avaliações finais serão realizadas ao final de 14 semanas de acompanhamento (2 dias após o último dia da intervenção). Os dados serão registrados pelos investigadores do estudo cegos para a designação do participante.

Comparação: O grupo de comparação receberá a intervenção exclusiva de um programa de exercícios de força/resistência.

Desfechos: O desfecho primário é a alteração média do MQI das extremidades superiores e inferiores. Os resultados secundários são mudanças médias na potência muscular, desempenho físico e qualidade de vida relacionada à saúde.