Mejora del índice de calidad muscular mediante ejercicio y suplementos orales de HMB en adultos mayores

Diseño del estudio: este es un ensayo controlado aleatorio de 14 semanas. 76 participantes serán reclutados de los servicios médicos del Instituto Nacional de Rehabilitación (NIR).

Participantes: Se reclutarán adultos entre 65-75 años, con un índice de masa corporal entre 25-30 kg/m^2, sedentarios, no fumadores, con comorbilidades compensadas y que no consuman suplementos nutricionales. No se reclutarán participantes con enfermedades metabólicas no compensadas, con alto riesgo de caídas (evaluadas con la escala de Tinetti), síndrome de fragilidad y usuarios de agonistas b2-adrenérgicos, glucocorticoides, diuréticos o vasodilatadores periféricos.

Intervención: Los participantes serán asignados al azar a 1) programa de ejercicios de potencia/resistencia (GEx), 2) programa de ejercicios de potencia/resistencia + grupo HMB (GExHMB) con números aleatorios generados por computadora. El programa de ejercicios consistirá en entrenamiento para mejorar la fuerza muscular, las habilidades neuromotoras, la flexibilidad, la resistencia y un mayor énfasis en la fuerza y ​​potencia máximas. Cada sesión de entrenamiento constará de 15 minutos de calentamiento, de 40 a 60 minutos de entrenamiento de potencia/resistencia, ejercicios neuromusculares y aeróbicos, y 15 minutos de enfriamiento. El entrenamiento de potencia/resistencia y neuromuscular se realizará 3 días/semana, 2-5 series, 5-15 repeticiones por cada ejercicio según la recomendación de los modelos de progresión del entrenamiento del American College of Sports Medicine; el ejercicio aeróbico se realizará 2 días/semana. Todos los ejercicios se realizarán a una intensidad moderada y se llevarán a cabo en el gimnasio terapéutico NIR Sports Medicine.

La suplementación oral con HMB será a partir de una fórmula polimérica comercial en forma líquida (Ensure Advanced®, 230 ml); la ingesta del suplemento será de 1 botella/día. Todos los pacientes, independientemente de la intervención, serán controlados por médicos deportivos y nutricionistas con el fin de favorecer la adherencia al tratamiento.

El índice de calidad muscular (MQI) se obtendrá a partir de la determinación de la fuerza muscular por dinamometría isocinética (a 60°/s) para las extremidades inferiores y por dinamometría manual para las extremidades superiores; la masa segmentaria magra en las extremidades superiores e inferiores se determinará mediante análisis de bioimpedancia electrónica de 3 frecuencias. El MQI se calculará a partir de la fuerza muscular dividida por la masa muscular.

La potencia muscular de las extremidades inferiores se determinará mediante dinamometría isocinética a 180°/s, el rendimiento físico se evaluará mediante la batería Short Physical Performance (SPPB) y la percepción de la calidad de vida se evaluará mediante el cuestionario EuroQoL-5D. Como parte de las medidas de seguridad para los participantes, se controlará la función hepática mediante pruebas de laboratorio (perfil de enzimas hepáticas y prueba general de orina) que se realizarán en el laboratorio NIR.

Para cada participante, la duración del estudio será de 14 semanas con 61 sesiones de ejercicio para los grupos GEx y GExHMB y 98 días de suplementación oral para el grupo GExHMB. El inicio del estudio corresponde a la sesión 1 de ejercicio y el día 1 de ingesta de suplementos. Las evaluaciones iniciales se realizarán 5 días antes del inicio de la intervención, mientras que las evaluaciones finales se realizarán al final de las 14 semanas de seguimiento (2 días después del último día de la intervención). Los datos serán registrados por investigadores del estudio cegados a la asignación de participantes.

Comparación: el grupo de comparación recibirá la intervención única de un programa de ejercicios de fuerza/resistencia.

Resultados: El resultado primario es el cambio medio del MQI de las extremidades superiores e inferiores. Los resultados secundarios son los cambios medios en la potencia muscular, el rendimiento físico y la calidad de vida relacionada con la salud.