Stimuler la résilience et le développement du nourrisson (earlyBIRD)

Cet essai d'efficacité s'appuie sur un partenariat existant entre Power of Two, une organisation à but non lucratif de la ville de New York (NYC) qui propose l'intervention ABC aux nourrissons impliqués dans la protection de l'enfance ; l'Administration for Children Services (ACS) de NYC qui supervise le système de protection de l'enfance ; et les agences de prévention sous contrat avec l'ACS qui orientent les familles vers Power of Two. Nous évaluerons l'efficacité de l'intervention ABC pour engager la sensibilité parentale, le mécanisme d'intervention, en utilisant une approche multi-méthodes (observation comportementale, activité neuronale via les potentiels liés aux événements [ERP]) et pour améliorer les résultats de l'enfant ; nous évaluerons si le prétendu mécanisme d'intervention médiatise l'association entre l'intervention et les résultats pour l'enfant ; et nous examinerons les modérateurs de l'efficacité du traitement qui pourraient permettre de personnaliser l'intervention en fonction des besoins individuels. Les participants comprendront 360 parents et leurs nourrissons de 6 à 24 mois ayant signalé des cas de maltraitance. Les parents seront randomisés dans l'une des trois conditions : une intervention de dépistage et d'orientation fondée sur des preuves (Safe Environment for Every Child [SEEK]16), SEEK plus les trois premières sessions d'ABC (ABC 3) ou SEEK plus la norme Protocole ABC (ABC 10). Les parents et leurs jeunes enfants seront évalués à l'admission, après la session ABC 3 (ou l'équivalent pour la condition SEEK uniquement), et à 6 et 12 mois après l'admission. La sensibilité parentale et le fonctionnement de l'enfant seront évalués à chaque moment, et l'activité neuronale parentale sera évaluée à l'admission et 6 mois après l'admission.

La recherche proposée répondra aux objectifs suivants :

Objectif 1 : Examiner l'efficacité de l'intervention ABC dans un contexte communautaire.

1a. Examiner si l'intervention ABC engage le mécanisme de traitement. On s'attend à ce que les parents randomisés pour ABC 10 montrent des gains plus importants dans la sensibilité observée que les parents randomisés pour SEEK.

1b. Examiner si ABC améliore l'activité neuronale parentale. On s'attend à ce que les parents randomisés pour ABC 10 montrent des gains plus importants dans l'activité neuronale associée à la sensibilité que les parents randomisés pour SEEK.

1. c. Examiner si l'intervention ABC affecte les résultats de l'enfant. On s'attend à ce que les enfants de parents randomisés pour ABC 10 présentent des taux plus faibles d'attachement désorganisé, une production de cortisol plus normative et moins de dysrégulation comportementale que les enfants de parents randomisés pour SEEK.

   Objectif 2 : Examiner les effets de la médiation.

2. un. Examinez dans quelle mesure l'engagement ciblé entraîne des changements dans les résultats des enfants. On s'attend à ce que les changements dans la sensibilité parentale médient l'association entre la participation à l'intervention et les résultats de l'enfant.

2b. Examinez si les changements dans l'activité neuronale parentale sont la clé d'un changement durable de la sensibilité parentale. On s'attend à ce que les changements dans l'activité neuronale parentale médient l'association entre la participation à l'intervention et la sensibilité parentale.

Objectif 3 (Exploratoire) : Examiner les effets de modération. Examiner si le risque cumulé modère les effets de l'intervention. Plus précisément, nous explorerons si les parents avec des indices de risque cumulés plus faibles répondent plus favorablement à ABC 3 que les parents avec des indices de risque cumulés plus élevés, alors que ceux avec des indices de risque cumulés plus élevés nécessitent le protocole ABC 10 complet. Nous examinerons également d'autres variables, telles que le sexe de l'enfant, en tant que modérateurs possibles.