Posílení odolnosti a rozvoje kojenců (earlyBIRD)

Tato zkouška účinnosti využívá existující partnerství mezi Power of Two, neziskovou organizací v New Yorku (NYC), která poskytuje ABC intervenci kojencům se zapojením do péče o děti; NYC's Administration for Children Services (ACS), která dohlíží na systém péče o děti; a preventivní agentury nasmlouvané ACS, které rodinám odkazují na Power of Two. Posoudíme účinnost intervence ABC při zapojení rodičovské citlivosti, mechanismu intervence, pomocí přístupu založeného na více metodách (pozorování chování, nervová aktivita prostřednictvím potenciálů souvisejících s událostmi [ERP]) a při zlepšování výsledků dětí; posoudíme, zda údajný intervenční mechanismus zprostředkovává souvislost mezi intervencí a výsledky dítěte; a prozkoumáme moderátory účinnosti léčby, které by mohly umožnit personalizaci intervence individuálním potřebám. Mezi účastníky bude 360 ​​rodičů a jejich kojenců ve věku 6 až 24 měsíců s indikovanými zprávami o špatném zacházení. Rodiče budou randomizováni podle jedné ze tří podmínek: intervence na základě důkazů a doporučení (Bezpečné prostředí pro každé dítě [SEEK]16), SEEK plus první tři sezení ABC (ABC 3) nebo SEEK plus standard Protokol ABC (ABC 10). Rodiče a jejich malé děti budou vyšetřeni při příjmu, po 3. sezení ABC (nebo ekvivalentním stavu pouze pro SEEK) a 6 a 12 měsíců po příjmu. Citlivost rodičů a funkce dítěte budou hodnoceny v každém časovém bodě a rodičovská nervová aktivita bude hodnocena při příjmu a 6 měsíců po příjmu.

Navrhovaný výzkum se bude zabývat následujícími cíli:

Cíl 1: Prověřit účinnost intervence ABC v kontextu komunity.

1a. Prověřte, zda intervence ABC zapojuje mechanismus léčby. Očekává se, že rodiče randomizovaní k ABC 10 budou vykazovat větší zisky v pozorované citlivosti než rodiče randomizovaní k SEEK.

1b. Zjistěte, zda ABC zvyšuje rodičovskou nervovou aktivitu. Očekává se, že rodiče randomizovaní k ABC 10 budou vykazovat větší zisky v nervové aktivitě spojené s citlivostí než rodiče randomizovaní k SEEK.

1. C. Zjistěte, zda intervence ABC ovlivňuje výsledky dítěte. Očekává se, že děti rodičů randomizovaných do ABC 10 budou vykazovat nižší míru dezorganizované vazby, více normativní produkce kortizolu a menší dysregulaci chování než děti rodičů randomizovaných do SEEK.

   Cíl 2: Prozkoumat efekty zprostředkování.

2. A. Prozkoumejte, do jaké míry vede cílová angažovanost ke změnám ve výsledcích dítěte. Očekává se, že změny v citlivosti rodičů zprostředkují souvislost mezi účastí na intervenci a výsledky dítěte.

2b. Prozkoumejte, zda jsou změny v rodičovské nervové aktivitě klíčové pro trvalou změnu rodičovské citlivosti. Očekává se, že změny v rodičovské nervové aktivitě zprostředkují spojení mezi účastí na intervenci a citlivostí rodičů.

Cíl 3 (průzkumný): Prozkoumat umírněné účinky. Zjistěte, zda kumulativní riziko zmírňuje účinky intervence. Konkrétněji prozkoumáme, zda rodiče s nižšími indexy kumulativního rizika reagují příznivěji na ABC 3 než rodiče s vyššími indexy kumulativního rizika, zatímco rodiče s vyššími indexy kumulativního rizika vyžadují úplný protokol ABC 10. Budeme také zkoumat další proměnné, jako je pohlaví dítěte, jako možné moderátory.