Stärkung der Belastbarkeit und Entwicklung von Säuglingen (earlyBIRD)

Diese Wirksamkeitsstudie nutzt eine bestehende Partnerschaft zwischen Power of Two, einer gemeinnützigen Organisation in New York City (NYC), die die ABC-Intervention an Säuglingen mit Beteiligung des Kindeswohls durchführt; NYC's Administration for Children Services (ACS), die das Kinderfürsorgesystem beaufsichtigt; und von ACS beauftragte Präventionsagenturen, die Familien an Power of Two verweisen. Wir werden die Wirksamkeit der ABC-Intervention bei der Einbeziehung der elterlichen Sensibilität, des Interventionsmechanismus, unter Verwendung eines Multi-Methoden-Ansatzes (Verhaltensbeobachtung, neuronale Aktivität über ereignisbezogene Potenziale [ERP]) und bei der Verbesserung der kindlichen Ergebnisse bewerten; wir werden beurteilen, ob der angebliche Interventionsmechanismus die Assoziation zwischen der Intervention und den Auswirkungen auf das Kind vermittelt; und wir werden Moderatoren der Behandlungswirksamkeit untersuchen, die es ermöglichen könnten, die Intervention an individuelle Bedürfnisse anzupassen. Zu den Teilnehmern gehören 360 Eltern und ihre 6 bis 24 Monate alten Säuglinge mit Hinweisen auf Misshandlungen. Eltern werden randomisiert einer von drei Bedingungen zugeteilt: eine evidenzbasierte Screening-and-Refer-Intervention (Safe Environment for Every Child [SEEK]16), SEEK plus die ersten drei Sitzungen von ABC (ABC 3) oder SEEK plus der Standard ABC-Protokoll (ABC 10). Eltern und ihre kleinen Kinder werden bei der Einnahme, nach ABC-Sitzung 3 (oder gleichwertig für die Bedingung nur SEEK) und 6 und 12 Monate nach der Einnahme untersucht. Die Sensibilität der Eltern und die Funktionsfähigkeit des Kindes werden zu jedem Zeitpunkt bewertet, und die neurale Aktivität der Eltern wird bei der Einnahme und 6 Monate nach der Einnahme bewertet.

Die vorgeschlagene Forschung wird sich mit den folgenden Zielen befassen:

Ziel 1: Untersuchung der Wirksamkeit der ABC-Intervention in einem kommunalen Kontext.

1a. Untersuchen Sie, ob die ABC-Intervention den Behandlungsmechanismus aktiviert. Es wird erwartet, dass Eltern, die zu ABC 10 randomisiert wurden, größere Gewinne in der beobachteten Sensitivität zeigen als Eltern, die zu SEEK randomisiert wurden.

1b. Untersuchen Sie, ob ABC die elterliche neurale Aktivität verstärkt. Von Eltern, die zu ABC 10 randomisiert wurden, wird erwartet, dass sie größere Zuwächse in der neuralen Aktivität zeigen, die mit Sensitivität assoziiert sind, als Eltern, die zu SEEK randomisiert wurden.

1. C. Untersuchen Sie, ob sich die ABC-Intervention auf die Ergebnisse des Kindes auswirkt. Es wird erwartet, dass Kinder von Eltern, die zu ABC 10 randomisiert wurden, eine geringere Rate an desorganisierter Bindung, eine stärkere normative Cortisolproduktion und weniger Verhaltensdysregulation aufweisen als Kinder von Eltern, die zu SEEK randomisiert wurden.

   Ziel 2: Vermittlungseffekte untersuchen.

2. A. Untersuchen Sie das Ausmaß, in dem das Zielengagement zu Änderungen der kindlichen Ergebnisse führt. Es wird erwartet, dass Änderungen in der elterlichen Sensibilität den Zusammenhang zwischen Interventionsteilnahme und kindlichen Ergebnissen vermitteln.

2b. Untersuchen Sie, ob Änderungen in der elterlichen neuronalen Aktivität der Schlüssel für eine nachhaltige Änderung der elterlichen Sensibilität sind. Es wird erwartet, dass Änderungen in der elterlichen neuralen Aktivität den Zusammenhang zwischen Interventionsteilnahme und elterlicher Sensibilität vermitteln.

Ziel 3 (Explorativ): Moderationseffekte untersuchen. Untersuchen Sie, ob das kumulative Risiko Interventionseffekte moderiert. Insbesondere werden wir untersuchen, ob Eltern mit niedrigeren kumulativen Risikoindizes positiver auf ABC 3 reagieren als Eltern mit höheren kumulativen Risikoindizes, während Eltern mit höheren kumulativen Risikoindizes das vollständige ABC 10-Protokoll benötigen. Wir werden auch andere Variablen als mögliche Moderatoren untersuchen, wie z. B. das Geschlecht der Kinder.