- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04745975
Traitement guidé basé sur le mini-PDX dans le cancer du sein métastatique triple négatif
Traitement guidé basé sur le mini-PDX dans le cancer du sein triple négatif métastatique réfractaire (GUMPTION) : un essai clinique prospectif randomisé contrôlé monocentrique
Le cancer du sein triple négatif représente 15 à 20 % des cas de cancer du sein et se définit par l'absence de récepteurs aux œstrogènes, de récepteurs à la progestérone, et la surexpression ou l'amplification génique de HER2. Bien que l'ajout d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaires puisse améliorer les résultats des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique triple négatif (mTNBC), la chimiothérapie a été la norme de soins pour le traitement systémique des patientes atteintes de mTNBC. Les pronostics restent médiocres, avec des estimations médianes de survie globale rapportées d'environ 18 mois ou moins avec les traitements disponibles. Une méta-analyse de sept essais cliniques a montré que le taux de réponse objective médian (ORR) de la chimiothérapie de deuxième ligne ou ultérieure dans le mTNBC n'était que de 11 %.
Le modèle tumoral de xénogreffe dérivée du patient (PDX), qui préserve les caractéristiques histologiques et génétiques des tumeurs des patients, a montré sa valeur prédictive des résultats cliniques et est utilisé pour l'évaluation préclinique des médicaments, l'identification de biomarqueurs, les études biologiques et les stratégies de médecine personnalisée. Cependant, la longue période de temps et le faible taux de réussite ont limité son application dans la pratique clinique.
La mini-xénogreffe dérivée du patient (miniPDX) offre une alternative efficace car il ne faut qu'environ 7 jours pour le test de sensibilité aux médicaments et pourrait ainsi fournir des conseils pour un traitement personnalisé rapide pour chaque patient.
Ainsi, les investigateurs mènent cette étude clinique monocentrique, prospective, randomisée et contrôlée pour étudier l'efficacité d'un traitement guidé basé sur le Mini-PDX chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique réfractaire triple négatif.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Xichun Hu, M.D.
- Numéro de téléphone: 021-54561523
- E-mail: xchu2009@hotmail.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Jian Zhang, M.D.
- Numéro de téléphone: 021-54561523
- E-mail: syner2000@163.com
Lieux d'étude
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Chine, 200032
- Recrutement
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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Contact:
- Jian Zhang, M.D.
- Numéro de téléphone: 021-54561523
- E-mail: syner2000@163.com
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 1) Femmes âgées de 18 à 70 ans ;
- 2) un statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1 ;
- 3) La durée de vie estimée est ≥ 3 mois ;
- 4) cancer du sein triple négatif récurrent (non résécable) ou métastatique confirmé par histopathologie ; ER et PR négatif est défini comme ER <1 % positif, PR <1 % positif. HER-2 négatif est défini comme HER-2 (-) ou (1+) par immunohistochimie, HER-2 (2+) doit être testé par FISH avec un résultat négatif, HER-2 (1+) (1+), FISH est facultatif et négatif ;
- 5) Avoir au moins une lésion cible mesurable selon les critères RECIST 1.1 ;
- 6) La biopsie de la lésion tumorale et l'échantillon passe le contrôle de qualité en laboratoire ;
- 7) Un minimum de 2 régimes de chimiothérapie cytotoxique antérieurs (y compris au moins une ligne de régime contenant du platine) dans des contextes métastatiques sont requis avant l'inscription à cet essai ;
8) Fonction organique adéquate, c'est-à-dire répondant aux critères suivants.
- Hb ≥ 90 g/L (pas de transfusion dans les 14 jours) ; NAN ≥ 1,5 × 109/L ; PLT ≥ 75 × 109/L.
- Fonction hépatique : bilirubine totale TBIL ≤ 1,5 × LSN (limite supérieure de la normale) ; ALT et AST ≤ 3 × LSN.
- Cr sérique ≤ 1,5 × LSN.
- 9) Les sujets ont volontairement rejoint l'étude, ont signé le formulaire de consentement éclairé, se sont conformés et ont coopéré au suivi.
Critère d'exclusion:
- 1)Grossesse ou allaitement;
- 2) Antécédents de maladie auto-immune;
- 3)Les toxicités anticancéreuses et liées à la radiothérapie ne se sont pas résolues ou rétrogradées au grade 1 ou moins ;
- 4) maladie symptomatique du système nerveux central (SNC);
- 5) Traitement antérieur des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire ;
- 6) Antécédents d'autres tumeurs malignes au cours des cinq dernières années, à l'exception du mélanome non malin guéri de la peau et du carcinome in situ du col de l'utérus.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Traitement personnalisé guidé par Mini-PDX
Le tissu tumoral est utilisé pour le test de sensibilité aux médicaments par Mini-PDX et l'acquisition de l'information génétique par séquence d'ARN.
Les patients atteints de mTNBC recevront un traitement personnalisé guidé par les résultats expérimentaux du mini-PDX et du séquençage de l'ARN.
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Traitement personnalisé guidé par mini-PDX et séquençage ARN
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ACTIVE_COMPARATOR: Traitement au choix du médecin (TPC)
Le TPC sera administré selon la norme de soins.
Les patients randomisés pour TPC recevront une chimiothérapie, y compris, mais sans s'y limiter, les agents suivants : nab-paclitaxel, éribuline, vinorelbine, gemcitabine, capécitabine.
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Nab-paclitaxel 125 mg/m2,ivgtt,d1, 8, 15, q4w
Eribuline 1,4 mg/m2, j1,8 q3w
Vinorelbine 25mg/m2 j1,8, q3w
Gemcitabine 1000 mg/m2, j1,8, q3w
Capécitabine 1250 mg/m2 bid po
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse objectif
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
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Comparer le taux de réponse objective (ORR) des patients qui reçoivent un traitement personnalisé basé sur le modèle mini-PDX avec l'ORR des patients qui reçoivent le traitement choisi par le médecin (TPC).
ORR est défini comme la proportion de patients avec une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (RP) confirmée selon RECIST 1.1.
L'ORR sera calculé en fonction de l'évaluation de la réponse par l'investigateur.
RC = Disparition de toutes les lésions cibles non ganglionnaires.
De plus, tout ganglion lymphatique pathologique désigné comme lésion cible doit avoir une réduction du petit axe à < 10 mm ; PR = Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres de toutes les lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base.
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Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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La survie globale
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
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La survie globale est définie comme le temps écoulé entre la date de randomisation et la date du décès quelle qu'en soit la cause.
Les patients seront suivis jusqu'à leur date de décès ou jusqu'à la fermeture définitive de la base de données.
Les patients perdus de vue ou vivants au moment de l'analyse seront censurés au moment où ils ont été connus pour la dernière fois en vie ou à la date limite de l'événement pour l'analyse de la SG.
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Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
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Survie sans progression
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
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La survie sans progression est définie comme le temps écoulé entre la date de randomisation et le premier signe de progression documentée de la maladie, tel que défini par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) v1.1 ou le décès quelle qu'en soit la cause.
La maladie progressive (MP) était une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, la référence étant la plus petite somme de l'étude et une augmentation absolue d'au moins 5 mm, ou une progression sans équivoque des lésions non cibles, ou 1 ou plusieurs nouvelles lésions.
Si un participant n'était pas connu pour être décédé ou avoir une progression objective à la date limite d'inclusion des données pour l'analyse, le temps de SSP a été censuré à la dernière date d'évaluation adéquate de la tumeur.
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Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
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Événements indésirables
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
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Nombre de participants présentant des événements indésirables évalués par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) v 5.0
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Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies de la peau
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Maladies du sein
- Tumeurs mammaires
- Tumeurs mammaires triples négatives
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Modulateurs de tubuline
- Agents antimitotiques
- Modulateurs de mitose
- Agents antinéoplasiques phytogéniques
- Gemcitabine
- Paclitaxel
- Capécitabine
- Vinorelbine
Autres numéros d'identification d'étude
- GUMPTION
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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