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Traitement guidé basé sur le mini-PDX dans le cancer du sein métastatique triple négatif

18 avril 2022 mis à jour par: Xichun Hu, Fudan University

Traitement guidé basé sur le mini-PDX dans le cancer du sein triple négatif métastatique réfractaire (GUMPTION) : un essai clinique prospectif randomisé contrôlé monocentrique

Le cancer du sein triple négatif représente 15 à 20 % des cas de cancer du sein et se définit par l'absence de récepteurs aux œstrogènes, de récepteurs à la progestérone, et la surexpression ou l'amplification génique de HER2. Bien que l'ajout d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaires puisse améliorer les résultats des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique triple négatif (mTNBC), la chimiothérapie a été la norme de soins pour le traitement systémique des patientes atteintes de mTNBC. Les pronostics restent médiocres, avec des estimations médianes de survie globale rapportées d'environ 18 mois ou moins avec les traitements disponibles. Une méta-analyse de sept essais cliniques a montré que le taux de réponse objective médian (ORR) de la chimiothérapie de deuxième ligne ou ultérieure dans le mTNBC n'était que de 11 %.

Le modèle tumoral de xénogreffe dérivée du patient (PDX), qui préserve les caractéristiques histologiques et génétiques des tumeurs des patients, a montré sa valeur prédictive des résultats cliniques et est utilisé pour l'évaluation préclinique des médicaments, l'identification de biomarqueurs, les études biologiques et les stratégies de médecine personnalisée. Cependant, la longue période de temps et le faible taux de réussite ont limité son application dans la pratique clinique.

La mini-xénogreffe dérivée du patient (miniPDX) offre une alternative efficace car il ne faut qu'environ 7 jours pour le test de sensibilité aux médicaments et pourrait ainsi fournir des conseils pour un traitement personnalisé rapide pour chaque patient.

Ainsi, les investigateurs mènent cette étude clinique monocentrique, prospective, randomisée et contrôlée pour étudier l'efficacité d'un traitement guidé basé sur le Mini-PDX chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique réfractaire triple négatif.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

100

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Jian Zhang, M.D.
  • Numéro de téléphone: 021-54561523
  • E-mail: syner2000@163.com

Lieux d'étude

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chine, 200032
        • Recrutement
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • 1) Femmes âgées de 18 à 70 ans ;
  • 2) un statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1 ;
  • 3) La durée de vie estimée est ≥ 3 mois ;
  • 4) cancer du sein triple négatif récurrent (non résécable) ou métastatique confirmé par histopathologie ; ER et PR négatif est défini comme ER <1 % positif, PR <1 % positif. HER-2 négatif est défini comme HER-2 (-) ou (1+) par immunohistochimie, HER-2 (2+) doit être testé par FISH avec un résultat négatif, HER-2 (1+) (1+), FISH est facultatif et négatif ;
  • 5) Avoir au moins une lésion cible mesurable selon les critères RECIST 1.1 ;
  • 6) La biopsie de la lésion tumorale et l'échantillon passe le contrôle de qualité en laboratoire ;
  • 7) Un minimum de 2 régimes de chimiothérapie cytotoxique antérieurs (y compris au moins une ligne de régime contenant du platine) dans des contextes métastatiques sont requis avant l'inscription à cet essai ;
  • 8) Fonction organique adéquate, c'est-à-dire répondant aux critères suivants.

    1. Hb ≥ 90 g/L (pas de transfusion dans les 14 jours) ; NAN ≥ 1,5 × 109/L ; PLT ≥ 75 × 109/L.
    2. Fonction hépatique : bilirubine totale TBIL ≤ 1,5 × LSN (limite supérieure de la normale) ; ALT et AST ≤ 3 × LSN.
    3. Cr sérique ≤ 1,5 × LSN.
  • 9) Les sujets ont volontairement rejoint l'étude, ont signé le formulaire de consentement éclairé, se sont conformés et ont coopéré au suivi.

Critère d'exclusion:

  • 1)Grossesse ou allaitement;
  • 2) Antécédents de maladie auto-immune;
  • 3)Les toxicités anticancéreuses et liées à la radiothérapie ne se sont pas résolues ou rétrogradées au grade 1 ou moins ;
  • 4) maladie symptomatique du système nerveux central (SNC);
  • 5) Traitement antérieur des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire ;
  • 6) Antécédents d'autres tumeurs malignes au cours des cinq dernières années, à l'exception du mélanome non malin guéri de la peau et du carcinome in situ du col de l'utérus.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Traitement personnalisé guidé par Mini-PDX
Le tissu tumoral est utilisé pour le test de sensibilité aux médicaments par Mini-PDX et l'acquisition de l'information génétique par séquence d'ARN. Les patients atteints de mTNBC recevront un traitement personnalisé guidé par les résultats expérimentaux du mini-PDX et du séquençage de l'ARN.
Traitement personnalisé guidé par mini-PDX et séquençage ARN
ACTIVE_COMPARATOR: Traitement au choix du médecin (TPC)
Le TPC sera administré selon la norme de soins. Les patients randomisés pour TPC recevront une chimiothérapie, y compris, mais sans s'y limiter, les agents suivants : nab-paclitaxel, éribuline, vinorelbine, gemcitabine, capécitabine.
Nab-paclitaxel 125 mg/m2,ivgtt,d1, 8, 15, q4w
Eribuline 1,4 mg/m2, j1,8 q3w
Vinorelbine 25mg/m2 j1,8, q3w
Gemcitabine 1000 mg/m2, j1,8, q3w
Capécitabine 1250 mg/m2 bid po

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse objectif
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
Comparer le taux de réponse objective (ORR) des patients qui reçoivent un traitement personnalisé basé sur le modèle mini-PDX avec l'ORR des patients qui reçoivent le traitement choisi par le médecin (TPC). ORR est défini comme la proportion de patients avec une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (RP) confirmée selon RECIST 1.1. L'ORR sera calculé en fonction de l'évaluation de la réponse par l'investigateur. RC = Disparition de toutes les lésions cibles non ganglionnaires. De plus, tout ganglion lymphatique pathologique désigné comme lésion cible doit avoir une réduction du petit axe à < 10 mm ; PR = Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres de toutes les lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base.
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
La survie globale
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
La survie globale est définie comme le temps écoulé entre la date de randomisation et la date du décès quelle qu'en soit la cause. Les patients seront suivis jusqu'à leur date de décès ou jusqu'à la fermeture définitive de la base de données. Les patients perdus de vue ou vivants au moment de l'analyse seront censurés au moment où ils ont été connus pour la dernière fois en vie ou à la date limite de l'événement pour l'analyse de la SG.
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
Survie sans progression
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
La survie sans progression est définie comme le temps écoulé entre la date de randomisation et le premier signe de progression documentée de la maladie, tel que défini par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) v1.1 ou le décès quelle qu'en soit la cause. La maladie progressive (MP) était une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, la référence étant la plus petite somme de l'étude et une augmentation absolue d'au moins 5 mm, ou une progression sans équivoque des lésions non cibles, ou 1 ou plusieurs nouvelles lésions. Si un participant n'était pas connu pour être décédé ou avoir une progression objective à la date limite d'inclusion des données pour l'analyse, le temps de SSP a été censuré à la dernière date d'évaluation adéquate de la tumeur.
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
Événements indésirables
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an
Nombre de participants présentant des événements indésirables évalués par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) v 5.0
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne prévue d'un an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 février 2021

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

1 janvier 2023

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

1 janvier 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 février 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 février 2021

Première publication (RÉEL)

9 février 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

20 avril 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 avril 2022

Dernière vérification

1 avril 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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