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Trattamento guidato basato su Mini-PDX nel carcinoma mammario triplo negativo metastatico

18 aprile 2022 aggiornato da: Xichun Hu, Fudan University

Trattamento guidato basato su Mini-PDX nel carcinoma mammario metastatico refrattario triplo negativo (GUMPTION): uno studio clinico prospettico randomizzato controllato in un singolo centro

Il carcinoma mammario triplo negativo costituisce il 15-20% dei casi di carcinoma mammario ed è definito dall'assenza di recettori per gli estrogeni, recettori per il progesterone e sovraespressione o amplificazione genica di HER2. Sebbene l'aggiunta di inibitori del checkpoint immunitario possa migliorare l'esito dei pazienti con carcinoma mammario triplo negativo metastatico (mTNBC), la chemioterapia è stata lo standard di cura per il trattamento sistemico per i pazienti con mTNBC. Le prognosi rimangono infauste, con stime di sopravvivenza globale mediana riportate di circa 18 mesi o meno con i trattamenti disponibili. Una meta-analisi di sette studi clinici ha mostrato che il tasso medio di risposta obiettiva (ORR) della seconda o successiva linea di chemioterapia nel mTNBC era solo dell'11%.

Il modello di tumore xenotrapianto derivato dal paziente (PDX), che conserva le caratteristiche istologiche e genetiche dei tumori dei pazienti, ha dimostrato il suo valore predittivo degli esiti clinici e viene utilizzato per la valutazione preclinica dei farmaci, l'identificazione dei biomarcatori, gli studi biologici e le strategie di medicina personalizzata. Tuttavia, il lungo periodo di tempo e il basso tasso di successo ne hanno limitato l'applicazione nella pratica clinica.

Il mini xenotrapianto derivato dal paziente (miniPDX) offre un'alternativa efficace in quanto richiede solo circa 7 giorni per il test di sensibilità al farmaco e potrebbe quindi fornire una guida per un trattamento tempestivo e personalizzato per ciascun paziente.

Pertanto, i ricercatori conducono questo studio clinico controllato randomizzato, prospettico, monocentrico per studiare l'efficacia del trattamento guidato basato su Mini-PDX in pazienti con carcinoma mammario metastatico refrattario triplo negativo.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

100

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Cina, 200032
        • Reclutamento
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 70 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • 1) Donne di età compresa tra 18 e 70 anni;
  • 2) un performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) pari a 0 o 1;
  • 3) La durata stimata è ≥ 3 mesi;
  • 4) carcinoma mammario triplo negativo confermato istopatologicamente (non resecabile) o metastatico; ER e PR negativi sono definiti come ER <1% positivo, PR <1% positivo. HER-2 negativo è definito come HER-2 (-) o (1+) mediante immunoistochimica, HER-2 (2+) deve essere testato mediante FISH con esito negativo, HER-2 (1+) (1+), FISH è facoltativo e negativo;
  • 5) Avere almeno una lesione target misurabile secondo i criteri RECIST 1.1;
  • 6) Biopsia della lesione tumorale e il campione supera il controllo di qualità del laboratorio;
  • 7) Sono richiesti almeno 2 precedenti regimi chemioterapici citotossici (inclusa almeno una linea di regime contenente platino) in contesti metastatici prima dell'arruolamento in questo studio;
  • 8) Adeguata funzionalità dell'organo, ovvero che soddisfa i seguenti criteri.

    1. Hb ≥ 90 g/L (nessuna trasfusione entro 14 giorni); ANC ≥ 1,5 × 109/L; PLT ≥ 75 × 109/L.
    2. Funzionalità epatica: bilirubina totale TBIL ≤ 1,5 × ULN (limite superiore della norma); ALT e AST ≤ 3 × ULN.
    3. siero Cr ≤ 1,5 × ULN.
  • 9) I soggetti si sono uniti volontariamente allo studio, hanno firmato il modulo di consenso informato, sono stati conformi e hanno collaborato al follow-up.

Criteri di esclusione:

  • 1)Gravidanza o allattamento;
  • 2)Storia della malattia autoimmune;
  • 3)Le tossicità correlate agli antitumorali e alla radioterapia non si sono risolte o sono state declassate a Grado 1 o inferiore;
  • 4) Malattia sintomatica del sistema nervoso centrale (SNC);
  • 5) Precedente trattamento di inibitori del checkpoint immunitario;
  • 6) Storia di altri tumori maligni negli ultimi cinque anni, ad eccezione del melanoma non maligno della pelle curato e del carcinoma in situ della cervice.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Trattamento personalizzato guidato da Mini-PDX
Il tessuto tumorale viene utilizzato per il test di sensibilità ai farmaci mediante Mini-PDX e per acquisire le informazioni genetiche mediante sequenza di RNA. I pazienti con mTNBC riceveranno un trattamento personalizzato guidato dai risultati sperimentali del mini-PDX e del sequenziamento dell'RNA.
Trattamento personalizzato guidato da mini-PDX e sequenziamento dell'RNA
ACTIVE_COMPARATORE: Trattamento a scelta del medico (TPC)
Il TPC verrà somministrato secondo lo standard di cura. I pazienti randomizzati a TPC riceveranno chemioterapia, inclusi ma non limitati ai seguenti agenti: nab-paclitaxel, eribulina, vinorelbina, gemcitabina, capecitabina.
Nab-paclitaxel 125 mg/m2,ivgtt,d1, 8, 15, q4w
Eribulina 1,4 mg/m2, d1,8 q3w
Vinorelbina 25mg/m2 d1,8, q3w
Gemcitabina 1000 mg/m2, d1,8, q3w
Capecitabina 1250 mg/m2 bid PO

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
Confrontare il tasso di risposta obiettiva (ORR) dei pazienti che ricevono un trattamento personalizzato basato sul modello mini-PDX con l'ORR dei pazienti che ricevono il trattamento di scelta del medico (TPC). L'ORR è definita come la percentuale di pazienti con una risposta completa (CR) o una risposta parziale (PR) confermata secondo RECIST 1.1. L'ORR sarà calcolato in base alla valutazione della risposta dello sperimentatore. CR = Scomparsa di tutte le lesioni bersaglio non linfonodali. Inoltre, eventuali linfonodi patologici assegnati come lesioni bersaglio devono presentare una riduzione in asse corto < 10 mm; PR = Diminuzione di almeno il 30% della somma dei diametri di tutte le lesioni target, prendendo come riferimento la somma dei diametri basali.
Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
La sopravvivenza globale è definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa. I pazienti saranno seguiti fino alla data del decesso o fino alla chiusura definitiva del database. I pazienti persi al follow-up o vivi al momento dell'analisi verranno censurati all'ultimo momento in cui si sapeva che erano in vita o alla data dell'interruzione dell'evento per l'analisi della OS.
Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
La sopravvivenza libera da progressione è definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla prima evidenza di progressione documentata della malattia come definito dai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) v1.1 o morte per qualsiasi causa. La malattia progressiva (PD) era un aumento di almeno il 20% nella somma dei diametri delle lesioni bersaglio, con riferimento alla somma più piccola nello studio e un aumento assoluto di almeno 5 mm, o progressione inequivocabile delle lesioni non bersaglio, o 1 o più nuove lesioni. Se un partecipante non era noto per essere deceduto o avere una progressione oggettiva alla data limite di inclusione dei dati per l'analisi, il tempo di PFS è stato censurato all'ultima data di valutazione adeguata del tumore.
Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
Eventi avversi
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
Numero di partecipanti con eventi avversi come valutato dai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 5.0
Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

1 febbraio 2021

Completamento primario (ANTICIPATO)

1 gennaio 2023

Completamento dello studio (ANTICIPATO)

1 gennaio 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 febbraio 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 febbraio 2021

Primo Inserito (EFFETTIVO)

9 febbraio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

20 aprile 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 aprile 2022

Ultimo verificato

1 aprile 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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