- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04745975
Trattamento guidato basato su Mini-PDX nel carcinoma mammario triplo negativo metastatico
Trattamento guidato basato su Mini-PDX nel carcinoma mammario metastatico refrattario triplo negativo (GUMPTION): uno studio clinico prospettico randomizzato controllato in un singolo centro
Il carcinoma mammario triplo negativo costituisce il 15-20% dei casi di carcinoma mammario ed è definito dall'assenza di recettori per gli estrogeni, recettori per il progesterone e sovraespressione o amplificazione genica di HER2. Sebbene l'aggiunta di inibitori del checkpoint immunitario possa migliorare l'esito dei pazienti con carcinoma mammario triplo negativo metastatico (mTNBC), la chemioterapia è stata lo standard di cura per il trattamento sistemico per i pazienti con mTNBC. Le prognosi rimangono infauste, con stime di sopravvivenza globale mediana riportate di circa 18 mesi o meno con i trattamenti disponibili. Una meta-analisi di sette studi clinici ha mostrato che il tasso medio di risposta obiettiva (ORR) della seconda o successiva linea di chemioterapia nel mTNBC era solo dell'11%.
Il modello di tumore xenotrapianto derivato dal paziente (PDX), che conserva le caratteristiche istologiche e genetiche dei tumori dei pazienti, ha dimostrato il suo valore predittivo degli esiti clinici e viene utilizzato per la valutazione preclinica dei farmaci, l'identificazione dei biomarcatori, gli studi biologici e le strategie di medicina personalizzata. Tuttavia, il lungo periodo di tempo e il basso tasso di successo ne hanno limitato l'applicazione nella pratica clinica.
Il mini xenotrapianto derivato dal paziente (miniPDX) offre un'alternativa efficace in quanto richiede solo circa 7 giorni per il test di sensibilità al farmaco e potrebbe quindi fornire una guida per un trattamento tempestivo e personalizzato per ciascun paziente.
Pertanto, i ricercatori conducono questo studio clinico controllato randomizzato, prospettico, monocentrico per studiare l'efficacia del trattamento guidato basato su Mini-PDX in pazienti con carcinoma mammario metastatico refrattario triplo negativo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Xichun Hu, M.D.
- Numero di telefono: 021-54561523
- Email: xchu2009@hotmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jian Zhang, M.D.
- Numero di telefono: 021-54561523
- Email: syner2000@163.com
Luoghi di studio
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-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Cina, 200032
- Reclutamento
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
Contatto:
- Jian Zhang, M.D.
- Numero di telefono: 021-54561523
- Email: syner2000@163.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 1) Donne di età compresa tra 18 e 70 anni;
- 2) un performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) pari a 0 o 1;
- 3) La durata stimata è ≥ 3 mesi;
- 4) carcinoma mammario triplo negativo confermato istopatologicamente (non resecabile) o metastatico; ER e PR negativi sono definiti come ER <1% positivo, PR <1% positivo. HER-2 negativo è definito come HER-2 (-) o (1+) mediante immunoistochimica, HER-2 (2+) deve essere testato mediante FISH con esito negativo, HER-2 (1+) (1+), FISH è facoltativo e negativo;
- 5) Avere almeno una lesione target misurabile secondo i criteri RECIST 1.1;
- 6) Biopsia della lesione tumorale e il campione supera il controllo di qualità del laboratorio;
- 7) Sono richiesti almeno 2 precedenti regimi chemioterapici citotossici (inclusa almeno una linea di regime contenente platino) in contesti metastatici prima dell'arruolamento in questo studio;
8) Adeguata funzionalità dell'organo, ovvero che soddisfa i seguenti criteri.
- Hb ≥ 90 g/L (nessuna trasfusione entro 14 giorni); ANC ≥ 1,5 × 109/L; PLT ≥ 75 × 109/L.
- Funzionalità epatica: bilirubina totale TBIL ≤ 1,5 × ULN (limite superiore della norma); ALT e AST ≤ 3 × ULN.
- siero Cr ≤ 1,5 × ULN.
- 9) I soggetti si sono uniti volontariamente allo studio, hanno firmato il modulo di consenso informato, sono stati conformi e hanno collaborato al follow-up.
Criteri di esclusione:
- 1)Gravidanza o allattamento;
- 2)Storia della malattia autoimmune;
- 3)Le tossicità correlate agli antitumorali e alla radioterapia non si sono risolte o sono state declassate a Grado 1 o inferiore;
- 4) Malattia sintomatica del sistema nervoso centrale (SNC);
- 5) Precedente trattamento di inibitori del checkpoint immunitario;
- 6) Storia di altri tumori maligni negli ultimi cinque anni, ad eccezione del melanoma non maligno della pelle curato e del carcinoma in situ della cervice.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Trattamento personalizzato guidato da Mini-PDX
Il tessuto tumorale viene utilizzato per il test di sensibilità ai farmaci mediante Mini-PDX e per acquisire le informazioni genetiche mediante sequenza di RNA.
I pazienti con mTNBC riceveranno un trattamento personalizzato guidato dai risultati sperimentali del mini-PDX e del sequenziamento dell'RNA.
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Trattamento personalizzato guidato da mini-PDX e sequenziamento dell'RNA
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ACTIVE_COMPARATORE: Trattamento a scelta del medico (TPC)
Il TPC verrà somministrato secondo lo standard di cura.
I pazienti randomizzati a TPC riceveranno chemioterapia, inclusi ma non limitati ai seguenti agenti: nab-paclitaxel, eribulina, vinorelbina, gemcitabina, capecitabina.
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Nab-paclitaxel 125 mg/m2,ivgtt,d1, 8, 15, q4w
Eribulina 1,4 mg/m2, d1,8 q3w
Vinorelbina 25mg/m2 d1,8, q3w
Gemcitabina 1000 mg/m2, d1,8, q3w
Capecitabina 1250 mg/m2 bid PO
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
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Confrontare il tasso di risposta obiettiva (ORR) dei pazienti che ricevono un trattamento personalizzato basato sul modello mini-PDX con l'ORR dei pazienti che ricevono il trattamento di scelta del medico (TPC).
L'ORR è definita come la percentuale di pazienti con una risposta completa (CR) o una risposta parziale (PR) confermata secondo RECIST 1.1.
L'ORR sarà calcolato in base alla valutazione della risposta dello sperimentatore.
CR = Scomparsa di tutte le lesioni bersaglio non linfonodali.
Inoltre, eventuali linfonodi patologici assegnati come lesioni bersaglio devono presentare una riduzione in asse corto < 10 mm; PR = Diminuzione di almeno il 30% della somma dei diametri di tutte le lesioni target, prendendo come riferimento la somma dei diametri basali.
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Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
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La sopravvivenza globale è definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa.
I pazienti saranno seguiti fino alla data del decesso o fino alla chiusura definitiva del database.
I pazienti persi al follow-up o vivi al momento dell'analisi verranno censurati all'ultimo momento in cui si sapeva che erano in vita o alla data dell'interruzione dell'evento per l'analisi della OS.
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Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
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La sopravvivenza libera da progressione è definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla prima evidenza di progressione documentata della malattia come definito dai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) v1.1 o morte per qualsiasi causa.
La malattia progressiva (PD) era un aumento di almeno il 20% nella somma dei diametri delle lesioni bersaglio, con riferimento alla somma più piccola nello studio e un aumento assoluto di almeno 5 mm, o progressione inequivocabile delle lesioni non bersaglio, o 1 o più nuove lesioni.
Se un partecipante non era noto per essere deceduto o avere una progressione oggettiva alla data limite di inclusione dei dati per l'analisi, il tempo di PFS è stato censurato all'ultima data di valutazione adeguata del tumore.
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Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
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Numero di partecipanti con eventi avversi come valutato dai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 5.0
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Attraverso il completamento degli studi, una media prevista di 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Malattie del seno
- Neoplasie mammarie
- Neoplasie mammarie triplo negativo
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- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori enzimatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Agenti antineoplastici, fitogenici
- Gemcitabina
- Paclitaxel
- Capecitabina
- Vinorelbina
Altri numeri di identificazione dello studio
- GUMPTION
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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