- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04745975
Mini-PDX-en alapuló irányított kezelés áttétes hármas negatív mellrákban
Vezetett, Mini-PDX-en alapuló kezelés metasztatikus refrakToris hármas negatív emlőrákban (GUMPTION) – prospektív randomizált, kontrollált egyközpontos klinikai vizsgálat
A hármas negatív emlőrák az emlőrák eseteinek 15-20%-át teszi ki, és az ösztrogénreceptorok, progeszteronreceptorok hiánya, valamint a HER2 túlzott expressziója vagy génamplifikációja határozza meg. Bár az immunkontroll-gátlók hozzáadása javíthatja a metasztatikus hármas negatív emlőrákban (mTNBC) szenvedő betegek kimenetelét, a kemoterápia az mTNBC-ben szenvedő betegek szisztémás kezelésének standardja. A prognózisok továbbra is rosszak, a rendelkezésre álló kezelések mellett a teljes túlélés mediánja körülbelül 18 hónap vagy annál kevesebb. Hét klinikai vizsgálat metaanalízise azt mutatta, hogy az mTNBC második vagy későbbi kemoterápiás vonalának medián objektív válaszaránya (ORR) csak 11% volt.
A páciensből származó xenograft (PDX) tumormodell, amely megőrzi a betegek daganatainak szövettani és genetikai jellemzőit, megmutatta a klinikai eredmények prediktív értékét, és preklinikai gyógyszerértékelésre, biomarker azonosításra, biológiai vizsgálatokra és személyre szabott orvosi stratégiákra használják. A hosszú idő és az alacsony sikerarány azonban korlátozza alkalmazását a klinikai gyakorlatban.
A mini páciensből származó xenograft (miniPDX) hatékony alternatívát kínál, mivel csak körülbelül 7 napig tart a gyógyszerérzékenységi vizsgálat, és így útmutatást nyújthat az azonnali, személyre szabott kezeléshez minden beteg számára.
Így a kutatók ezt az egyközpontú, prospektív, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot végzik, hogy megvizsgálják a Mini-PDX-en alapuló irányított kezelés hatékonyságát metasztatikus, refrakter hármas negatív emlőrákban szenvedő betegeknél.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Xichun Hu, M.D.
- Telefonszám: 021-54561523
- E-mail: xchu2009@hotmail.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Jian Zhang, M.D.
- Telefonszám: 021-54561523
- E-mail: syner2000@163.com
Tanulmányi helyek
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kína, 200032
- Toborzás
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
Kapcsolatba lépni:
- Jian Zhang, M.D.
- Telefonszám: 021-54561523
- E-mail: syner2000@163.com
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 1) 18-70 éves nők;
- 2) az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménye 0 vagy 1;
- 3) A becsült élettartam ≥ 3 hónap;
- 4) Hisztopatológiailag igazolt visszatérő (nem reszekálható) vagy metasztatikus tripla negatív emlőrák; Az ER és PR negatív ER <1% pozitív, PR <1% pozitív definíciója szerint. A HER-2 negatív az immunhisztokémia szerint HER-2 (-) vagy (1+), a HER-2 (2+) FISH-t negatív eredménnyel kell tesztelni, HER-2 (1+) (1+), FISH opcionális és negatív;
- 5) Rendelkezik legalább egy mérhető céllézióval a RECIST 1.1 kritériumok szerint;
- 6) A tumorsérülés biopsziája és a minta átmegy a laboratóriumi minőségellenőrzésen;
- 7) Legalább 2 korábbi citotoxikus kemoterápiás séma (beleértve legalább egy platinatartalmú sémát) metasztatikus körülmények között szükséges a vizsgálatba való beiratkozás előtt;
8) Megfelelő szervműködés, azaz megfelel a következő kritériumoknak.
- Hb ≥ 90 g/L (14 napon belül nincs transzfúzió); ANC ≥ 1,5 × 109 /L; PLT ≥ 75 × 109 /L.
- Májfunkció: összbilirubin TBIL ≤ 1,5×ULN (a normálérték felső határa); ALT és AST ≤ 3 × ULN.
- szérum Cr ≤ 1,5 × ULN.
- 9) Az alanyok önként csatlakoztak a vizsgálathoz, aláírták a beleegyező nyilatkozatot, megfeleltek a követelményeknek és együttműködtek a nyomon követésben.
Kizárási kritériumok:
- 1) Terhesség vagy szoptatás;
- 2) Az autoimmun betegség története;
- 3) A rákellenes és sugárterápiával kapcsolatos toxicitások nem szűntek meg, vagy nem süllyedtek 1-es vagy annál alacsonyabb fokozatra;
- 4) Tünetekkel járó központi idegrendszeri (CNS) betegség;
- 5) Immunellenőrzési pont inhibitorok korábbi kezelése;
- 6) Egyéb rosszindulatú daganatok anamnézisében az elmúlt öt évben, kivéve a gyógyult, nem rosszindulatú bőrmelanómát és a méhnyak in situ karcinómáját.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Személyre szabott kezelés Mini-PDX által vezérelve
A daganatszövetet a Mini-PDX gyógyszerérzékenységi vizsgálatra, a genetikai információ RNS-szekvenciával történő megszerzésére használják.
Az mTNBC-ben szenvedő betegek személyre szabott kezelést kapnak a mini-PDX és RNS szekvenálás kísérleti eredményei alapján.
|
Személyre szabott kezelés mini-PDX és RNS szekvenálással
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Az orvos által választott kezelés (TPC)
A TPC-t az ellátás standardjának megfelelően adják be.
A TPC-be randomizált betegek kemoterápiát kapnak, beleértve, de nem kizárólagosan, a következő szereket: nab-paclitaxel, eribulin, vinorelbin, gemcitabine, capecitabin.
|
Nab-paclitaxel 125 mg/m2, ivgtt, d1, 8, 15, q4w
Eribulin 1,4 mg/m2, nap1,8 q3w
Vinorelbin 25mg/m2 nap1,8, q3w
Gemcitabine 1000 mg/m2, d1,8, q3w
Kapecitabin 1250 mg/m2 bid po
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Objektív válaszadási arány
Időkeret: A tanulmányok befejezésével várhatóan átlagosan 1 év
|
Összehasonlítani a mini-PDX modellen alapuló perszonalizált kezelésben részesülő betegek objektív válaszarányát (ORR) azon betegek ORR-értékével, akik az orvos által választott kezelésben (TPC) részesülnek.
Az ORR a RECIST 1.1 szerint megerősített teljes választ (CR) vagy részleges választ (PR) rendelkező betegek aránya.
Az ORR kiszámítása a vizsgáló által adott válasz értékelése alapján történik.
CR = Minden nem csomóponti céllézió eltűnése.
Ezenkívül a céllézióként kijelölt kóros nyirokcsomók rövid tengelyének 10 mm-nél kisebbre kell csökkennie; PR = Legalább 30%-os csökkenés az összes céllézió átmérőjének összegében, referenciaként az átmérők alapösszegét tekintve.
|
A tanulmányok befejezésével várhatóan átlagosan 1 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Általános túlélés
Időkeret: A tanulmányok befejezésével várhatóan átlagosan 1 év
|
A teljes túlélés a véletlenszerű besorolás időpontjától a bármilyen okból bekövetkezett halálozásig eltelt idő.
A betegeket haláluk időpontjáig vagy az adatbázis végleges lezárásáig követik.
Azokat a betegeket, akiket nem lehet követni, vagy életben vannak az elemzés időpontjában, cenzúrázzuk abban az időpontban, amikor utoljára életben voltak, vagy az esemény leállításának időpontjában az operációs rendszer elemzéséhez.
|
A tanulmányok befejezésével várhatóan átlagosan 1 év
|
|
Progressziómentes túlélés
Időkeret: A tanulmányok befejezésével várhatóan átlagosan 1 év
|
A progressziómentes túlélés a szolid tumorokban (RECIST) v1.1 vagy bármilyen okból bekövetkezett halálesetben meghatározott válaszértékelési kritériumok által meghatározott, a randomizálás dátumától eltelt idő a betegség előrehaladásának első bizonyítékáig.
A progresszív betegség (PD) a célléziók átmérőinek összegének legalább 20%-os növekedése volt, referenciaként a legkisebb vizsgálati összeget és legalább 5 mm-es abszolút növekedést, vagy a nem célléziók egyértelmű progresszióját, vagy 1 vagy több új elváltozás.
Ha egy résztvevőről nem volt ismert, hogy meghalt vagy objektív progressziója nem volt az elemzés adatfelvételének határidejében, a PFS-időt az utolsó megfelelő tumorértékelési időpontban cenzúrázták.
|
A tanulmányok befejezésével várhatóan átlagosan 1 év
|
|
Mellékhatások
Időkeret: A tanulmányok befejezésével várhatóan átlagosan 1 év
|
A nemkívánatos eseményekkel rendelkező résztvevők száma a Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 5.0 szerint
|
A tanulmányok befejezésével várhatóan átlagosan 1 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)
A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Bőrbetegségek
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Mellbetegségek
- Mellrák neoplazmák
- Háromszoros negatív emlődaganat
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Fertőzésgátló szerek
- Vírusellenes szerek
- Enzim gátlók
- Antimetabolitok, daganatellenes
- Antimetabolitok
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Tubulin modulátorok
- Antimitotikus szerek
- Mitózis modulátorok
- Daganatellenes szerek, fitogén
- Gemcitabine
- Paclitaxel
- Kapecitabin
- Vinorelbin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- GUMPTION
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .