転移性トリプルネガティブ乳がんにおけるMini-PDXに基づくガイド付き治療
転移性難治性トリプルネガティブ乳がん(GUMPTION)におけるMini-PDXに基づくガイド付き治療:前向き無作為化対照単一センター臨床試験
トリプルネガティブ乳がんは、乳がんの症例の 15 ~ 20% を占め、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体の欠如、および HER2 の過剰発現または遺伝子増幅によって定義されます。 免疫チェックポイント阻害剤の追加は、転移性トリプルネガティブ乳がん (mTNBC) 患者の転帰を改善する可能性がありますが、化学療法は mTNBC 患者の全身治療の標準治療となっています。 予後は依然として不良であり、報告されている全生存推定中央値は、利用可能な治療法で約 18 か月以下です。 7 つの臨床試験のメタ分析では、mTNBC における 2 番目以降の化学療法の客観的奏効率 (ORR) の中央値はわずか 11% であることが示されました。
患者由来の異種移植片 (PDX) 腫瘍モデルは、患者の腫瘍の組織学的および遺伝的特徴を保持し、臨床転帰の予測値を示しており、前臨床薬の評価、バイオマーカーの同定、生物学的研究、個別化医療戦略に使用されています。 しかし、長い期間と低い成功率により、臨床現場での適用が制限されています。
ミニ患者由来異種移植片 (miniPDX) は、薬物感受性試験に約 7 日しかかからないため、効果的な代替手段を提供し、したがって、各患者に迅速に個別化された治療のガイダンスを提供できます。
したがって、研究者は、転移性難治性トリプルネガティブ乳がん患者におけるMini-PDXに基づくガイド付き治療の有効性を調査するために、この単一施設の前向き無作為対照臨床研究を実施しています。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Xichun Hu, M.D.
- 電話番号:021-54561523
- メール:xchu2009@hotmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jian Zhang, M.D.
- 電話番号:021-54561523
- メール:syner2000@163.com
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200032
- 募集
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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コンタクト:
- Jian Zhang, M.D.
- 電話番号:021-54561523
- メール:syner2000@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 1) 18~70歳の女性;
- 2) 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンスステータスが 0 または 1;
- 3) 推定寿命は 3 か月以上です。
- 4) 組織病理学的に確認された再発性(切除不能)または転移性トリプルネガティブ乳がん; ER および PR 陰性は、ER < 1% 陽性、PR < 1% 陽性として定義されます。 HER-2 陰性は、免疫組織化学により HER-2 (-) または (1+) として定義されます。HER-2 (2+) は FISH で検査する必要があり、結果は陰性です。HER-2 (1+) (1+)、FISHオプションで負です。
- 5) RECIST 1.1基準に従って少なくとも1つの測定可能な標的病変を有する;
- 6) 腫瘍病変の生検および標本が検査室の品質管理に合格する。
- 7) この試験に登録する前に、転移性設定で少なくとも 2 つの以前の細胞傷害性化学療法レジメン (プラチナ含有レジメンの少なくとも 1 つのラインを含む) が必要です。
8) 適切な臓器機能、すなわち以下の基準を満たす。
- Hb ≥ 90 g/L (14 日以内に輸血なし); ANC≧1.5×109/L; PLT≧75×109/L。
- 肝機能:総ビリルビンTBIL≦1.5×ULN(正常上限); -ALTおよびAST≤3×ULN。
- 血清Cr≦1.5×ULN。
- 9) 被験者は自発的に研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名し、遵守し、フォローアップに協力した.
除外基準:
- 1)妊娠中または授乳中;
- 2)自己免疫疾患の病歴;
- 3) 抗がん剤および放射線療法に関連する毒性が解消されていないか、グレード 1 以下に格下げされていない。
- 4) 症候性中枢神経系 (CNS) 疾患;
- 5) 免疫チェックポイント阻害剤の以前の治療;
- 6) 過去5年以内の他の悪性腫瘍の病歴。但し、皮膚の治癒した非悪性黒色腫および子宮頸部の上皮内癌を除く。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Mini-PDX によるパーソナライズされた治療
腫瘍組織は、Mini-PDX による薬剤感受性試験、RNA シーケンスによる遺伝子情報の取得に使用されます。
mTNBC の患者は、mini-PDX および RNA シーケンスの実験結果に基づいて個別化された治療を受けます。
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Mini-PDX および RNA シーケンスによる個別化された治療
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ACTIVE_COMPARATOR:医師の選択による治療(TPC)
TPC は、標準治療に従って投与されます。
TPCに無作為に割り付けられた患者は、以下の薬剤を含むがこれらに限定されない化学療法を受ける:nab-パクリタキセル、エリブリン、ビノレルビン、ゲムシタビン、カペシタビン。
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Nab-パクリタキセル 125 mg/m2,ivgtt,d1, 8, 15, q4w
エリブリン 1.4 mg/m2、d1,8 q3w
ビノレルビン 25mg/m2 d1,8, q3w
ゲムシタビン 1000 mg/m2、d1、8、q3w
カペシタビン 1250 mg/m2 入札 po
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的回答率
時間枠:研究完了まで、予想平均1年
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ミニPDXモデルに基づく個別化治療を受けた患者の客観的奏効率(ORR)を、医師の選択による治療(TPC)を受けた患者のORRと比較すること。
ORR は、RECIST 1.1 に従って完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) が確認された患者の割合として定義されます。
ORRは、治験責任医師による反応の評価に基づいて計算されます。
CR = すべての非節性標的病変の消失。
さらに、標的病変として割り当てられた病理学的リンパ節は、短軸が 10 mm 未満に縮小している必要があります。 PR = ベースラインの直径の合計を基準として、すべての標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少。
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研究完了まで、予想平均1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:研究完了まで、予想平均1年
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全生存期間は、無作為化日から何らかの原因による死亡日までの時間として定義されます。
患者は、死亡日まで、またはデータベースが最終的に閉鎖されるまで追跡されます。
フォローアップできなくなった患者、または分析時に生存している患者は、生存が最後に判明した時点、または OS 分析のイベント カットオフの日に検閲されます。
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研究完了まで、予想平均1年
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無増悪生存
時間枠:研究完了まで、予想平均1年
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無増悪生存期間は、無作為化の日から、固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) v1.1 で定義されているように、文書化された疾患進行の最初の証拠または何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。
進行性疾患(PD)は、標的病変の直径の合計の少なくとも20%の増加であり、参照は研究での最小の合計であり、少なくとも5 mmの絶対増加、または非標的病変の明確な進行、または1つ以上の新しい病変。
参加者が死亡したか、分析のデータ包含カットオフ日の時点で客観的な進行があることが知られていない場合、PFS時間は最後の適切な腫瘍評価日に打ち切られました。
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研究完了まで、予想平均1年
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有害事象
時間枠:研究完了まで、予想平均1年
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有害事象の共通用語基準(CTCAE)v 5.0によって評価された、有害事象のある参加者の数
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研究完了まで、予想平均1年
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- GUMPTION
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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