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Tratamento Guiado Baseado em Mini-PDX em Câncer de Mama Triplo Negativo Metastático

18 de abril de 2022 atualizado por: Xichun Hu, Fudan University

Tratamento Guiado Baseado em Mini-PDX em Câncer de Mama Triplo Negativo metastático refratário (GUMPTION): um ensaio clínico prospectivo randomizado controlado de centro único

O câncer de mama triplo negativo constitui 15-20% dos casos de câncer de mama e é definido pela ausência de receptores de estrogênio, receptores de progesterona e superexpressão ou amplificação gênica de HER2. Embora a adição de inibidores do ponto de checagem imunológico possa melhorar o resultado de pacientes com câncer de mama metastático triplo negativo (mTNBC), a quimioterapia tem sido o padrão de cuidado para o tratamento sistêmico de pacientes com mTNBC. Os prognósticos permanecem ruins, com estimativas de sobrevida global média relatadas de aproximadamente 18 meses ou menos com os tratamentos disponíveis. Uma meta-análise de sete ensaios clínicos mostrou que a taxa de resposta objetiva mediana (ORR) da segunda ou última linha de quimioterapia em mTNBC foi de apenas 11%.

O modelo de tumor de xenoenxerto derivado do paciente (PDX), que preserva as características histológicas e genéticas dos tumores dos pacientes, mostrou seu valor preditivo de resultados clínicos e é usado para avaliação pré-clínica de medicamentos, identificação de biomarcadores, estudos biológicos e estratégias de medicina personalizada. No entanto, o longo período de tempo e a baixa taxa de sucesso limitam sua aplicação na prática clínica.

O mini xenoenxerto derivado do paciente (miniPDX) oferece uma alternativa eficaz, pois leva apenas cerca de 7 dias para o teste de sensibilidade ao medicamento e pode, portanto, fornecer orientação para tratamento personalizado imediato para cada paciente.

Assim, os investigadores conduzem este estudo clínico controlado randomizado, prospectivo, de centro único para investigar a eficácia do tratamento guiado baseado em Mini-PDX em pacientes com câncer de mama triplo negativo metastático refratário.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

100

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200032
        • Recrutamento
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1) Mulheres de 18 a 70 anos;
  • 2) um status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1;
  • 3) A vida útil estimada é ≥ 3 meses;
  • 4) Câncer de mama recorrente (irressecável) ou metastático triplo negativo confirmado histopatologicamente; ER e PR negativo é definido como ER <1% positivo, PR <1% positivo. HER-2 negativo é definido como HER-2 (-) ou (1+) por imuno-histoquímica, HER-2 (2+) deve ser testado por FISH com resultado negativo, HER-2 (1+) (1+), FISH é opcional e negativo;
  • 5) Ter pelo menos uma lesão-alvo mensurável de acordo com os critérios RECIST 1.1;
  • 6) A biópsia da lesão tumoral e a amostra passam pelo controle de qualidade laboratorial;
  • 7) Um mínimo de 2 regimes de quimioterapia citotóxica anteriores (incluindo pelo menos uma linha de regime contendo platina) em configurações metastáticas são necessários antes da inscrição neste estudo;
  • 8) Função adequada do órgão, ou seja, atendendo aos seguintes critérios.

    1. Hb ≥ 90 g/L (sem transfusão em 14 dias); CAN ≥ 1,5 × 109 /L; PLT ≥ 75 × 109 /L.
    2. Função hepática: bilirrubina total TBIL ≤ 1,5×LSN (limite superior do normal); ALT e AST ≤ 3 × LSN.
    3. Cr sérico ≤ 1,5×ULN.
  • 9) Os indivíduos aderiram voluntariamente ao estudo, assinaram o termo de consentimento informado, concordaram e cooperaram com o acompanhamento.

Critério de exclusão:

  • 1)Gravidez ou lactação;
  • 2)História de doença autoimune;
  • 3)As toxicidades relacionadas ao anticancerígeno e à radioterapia não foram resolvidas ou rebaixadas para Grau 1 ou menos;
  • 4) Doença sintomática do sistema nervoso central (SNC);
  • 5) Tratamento prévio de inibidores de checkpoint imunológico;
  • 6) História de outras doenças malignas nos últimos cinco anos, com exceção de melanoma não maligno curado da pele e carcinoma in situ do colo do útero.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Tratamento personalizado guiado por Mini-PDX
O tecido tumoral é usado para teste de sensibilidade a drogas por Mini-PDX e aquisição da informação genética por sequência de RNA. Os pacientes com mTNBC receberão tratamento personalizado guiado pelos resultados experimentais de mini-PDX e sequenciamento de RNA.
Tratamento personalizado guiado por mini-PDX e sequenciamento de RNA
ACTIVE_COMPARATOR: Tratamento de Escolha do Médico (TPC)
O TPC será administrado de acordo com o padrão de atendimento. Os pacientes randomizados para TPC receberão quimioterapia, incluindo, entre outros, os seguintes agentes: nab-paclitaxel, eribulina, vinorelbina, gencitabina, capecitabina.
Nab-paclitaxel 125 mg/m2, ivgtt, d1, 8, 15, q4w
Eribulina 1,4 mg/m2, d1,8 q3s
Vinorelbina 25mg/m2 d1,8, q3s
Gencitabina 1000 mg/m2, d1,8, q3w
Capecitabina 1250 mg/m2 bid vo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta objetiva
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1 ano
Comparar a Taxa de Resposta Objetiva (ORR) de pacientes que recebem tratamento personalizado com base no modelo mini-PDX com ORR de pacientes que recebem Tratamento de Escolha do Médico (TPC). ORR é definido como a proporção de pacientes com uma resposta completa confirmada (CR) ou resposta parcial (PR) de acordo com RECIST 1.1. A ORR será calculada com base na avaliação da resposta do Investigador. CR = Desaparecimento de todas as lesões-alvo não nodais. Além disso, quaisquer linfonodos patológicos designados como lesões-alvo devem ter uma redução no eixo curto para < 10 mm; PR = Redução de pelo menos 30% na soma dos diâmetros de todas as lesões-alvo, tomando como referência a soma dos diâmetros da linha de base.
Até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência geral
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1 ano
A sobrevida global é definida como o tempo desde a data da randomização até a data da morte por qualquer causa. Os pacientes serão acompanhados até a data da morte ou até o fechamento final do banco de dados. Os pacientes que perderam o acompanhamento ou estão vivos no momento da análise serão censurados no momento em que souberam que estavam vivos pela última vez ou na data de corte do evento para análise de OS.
Até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1 ano
Sobrevivência livre de progressão
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1 ano
A sobrevida livre de progressão é definida como o tempo desde a data da randomização até a primeira evidência de progressão documentada da doença, conforme definido pelos critérios de avaliação de resposta em tumores sólidos (RECIST) v1.1 ou morte por qualquer causa. Doença Progressiva (DP) foi um aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo, sendo referência a menor soma no estudo e um aumento absoluto de pelo menos 5 mm, ou progressão inequívoca de lesões não-alvo, ou 1 ou mais novas lesões. Se não se sabia que um participante morreu ou teve progressão objetiva na data limite de inclusão de dados para a análise, o tempo PFS foi censurado na última data de avaliação adequada do tumor.
Até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1 ano
Eventos adversos
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1 ano
Número de participantes com eventos adversos conforme avaliado pelos Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos (CTCAE) v 5.0
Até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de fevereiro de 2021

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

1 de janeiro de 2023

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de janeiro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de fevereiro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

5 de fevereiro de 2021

Primeira postagem (REAL)

9 de fevereiro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

20 de abril de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de abril de 2022

Última verificação

1 de abril de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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