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Geführte Behandlung basierend auf Mini-PDX bei metastasiertem dreifach negativem Brustkrebs

18. April 2022 aktualisiert von: Xichun Hu, Fudan University

Geführte Behandlung basierend auf Mini-PDX bei metastasierendem refraktärem dreifach negativem Brustkrebs (GUMPTION): eine prospektive randomisierte kontrollierte klinische Studie an einem einzigen Zentrum

Triple-negativer Brustkrebs macht 15–20 % der Fälle von Brustkrebs aus und wird durch das Fehlen von Östrogenrezeptoren, Progesteronrezeptoren und Überexpression oder Genamplifikation von HER2 definiert. Obwohl die Zugabe von Immun-Checkpoint-Inhibitoren das Ergebnis von Patienten mit metastasiertem, dreifach negativem Brustkrebs (mTNBC) verbessern könnte, ist die Chemotherapie der Behandlungsstandard für die systemische Behandlung von Patienten mit mTNBC. Die Prognosen bleiben schlecht, mit gemeldeten Schätzungen des medianen Gesamtüberlebens von etwa 18 Monaten oder weniger mit verfügbaren Behandlungen. Eine Metaanalyse von sieben klinischen Studien zeigte, dass die mediane objektive Ansprechrate (ORR) der zweiten oder späteren Chemotherapielinie bei mTNBC nur 11 % betrug.

Das vom Patienten stammende Xenotransplantat (PDX)-Tumormodell, das die histologischen und genetischen Eigenschaften der Tumore des Patienten bewahrt, hat seinen prädiktiven Wert für klinische Ergebnisse gezeigt und wird für die präklinische Arzneimittelbewertung, die Identifizierung von Biomarkern, biologische Studien und personalisierte Medizinstrategien verwendet. Allerdings haben die lange Zeitspanne und die geringe Erfolgsrate ihre Anwendung in der klinischen Praxis eingeschränkt.

Das vom Patienten abgeleitete Mini-Xenotransplantat (miniPDX) bietet eine effektive Alternative, da es nur etwa 7 Tage für den Arzneimittelsensitivitätstest benötigt und somit eine Anleitung für eine umgehende personalisierte Behandlung für jeden Patienten bieten könnte.

Daher führen die Forscher diese monozentrische, prospektive, randomisierte, kontrollierte klinische Studie durch, um die Wirksamkeit einer geführten Behandlung auf der Grundlage von Mini-PDX bei Patienten mit metastasiertem, refraktärem, dreifach negativem Brustkrebs zu untersuchen.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

100

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200032
        • Rekrutierung
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • 1) Frauen im Alter von 18-70 Jahren;
  • 2) einen Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 oder 1;
  • 3) Die geschätzte Lebensdauer beträgt ≥ 3 Monate;
  • 4) Histopathologisch bestätigter rezidivierender (nicht resezierbarer) oder metastasierter dreifach negativer Brustkrebs; ER- und PR-negativ ist definiert als ER < 1 % positiv, PR < 1 % positiv. HER-2-negativ ist definiert als HER-2 (-) oder (1+) durch Immunhistochemie, HER-2 (2+) muss durch FISH mit negativem Ergebnis getestet werden, HER-2 (1+) (1+), FISH ist optional und negativ;
  • 5) Mindestens eine messbare Zielläsion gemäß den Kriterien von RECIST 1.1 aufweisen;
  • 6) Biopsie der Tumorläsion und die Probe besteht die Laborqualitätskontrolle;
  • 7) Vor der Aufnahme in diese Studie sind mindestens 2 vorherige zytotoxische Chemotherapien (einschließlich mindestens einer platinhaltigen Behandlungslinie) in metastasierten Umgebungen erforderlich;
  • 8) Ausreichende Organfunktion, d. h. Erfüllung der folgenden Kriterien.

    1. Hb ≥ 90 g/L (keine Transfusion innerhalb von 14 Tagen); ANC ≥ 1,5 × 109 /L; PLT ≥ 75 × 109 /L.
    2. Leberfunktion: Gesamtbilirubin TBIL ≤ 1,5 × ULN (obere Normgrenze); ALT und AST ≤ 3×ULN.
    3. Serum-Cr ≤ 1,5 × ULN.
  • 9) Die Probanden nahmen freiwillig an der Studie teil, unterzeichneten die Einverständniserklärung, waren konform und kooperierten bei der Nachsorge.

Ausschlusskriterien:

  • 1)Schwangerschaft oder Stillzeit;
  • 2)Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen;
  • 3)Antikrebs- und strahlentherapiebedingte Toxizitäten haben sich nicht aufgelöst oder auf Grad 1 oder weniger herabgestuft;
  • 4) symptomatische Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS);
  • 5) Vorherige Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren;
  • 6) Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen innerhalb der letzten fünf Jahre, mit Ausnahme von geheiltem nicht-malignem Melanom der Haut und Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Personalisierte Behandlung unter Anleitung von Mini-PDX
Das Tumorgewebe wird für den Arzneimittelempfindlichkeitstest durch Mini-PDX und den Erwerb der genetischen Information durch RNA-Sequenz verwendet. Patienten mit mTNBC erhalten eine personalisierte Behandlung, die sich an den experimentellen Ergebnissen der Mini-PDX- und RNA-Sequenzierung orientiert.
Personalisierte Behandlung, geleitet von Mini-PDX und RNA-Sequenzierung
ACTIVE_COMPARATOR: Behandlung nach Wahl des Arztes (TPC)
TPC wird gemäß Pflegestandard verabreicht. Patienten, die für TPC randomisiert wurden, erhalten eine Chemotherapie, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die folgenden Wirkstoffe: Nab-Paclitaxel, Eribulin, Vinorelbin, Gemcitabin, Capecitabin.
Nab-Paclitaxel 125 mg/m2, ivgtt, d1, 8, 15, q4w
Eribulin 1,4 mg/m2, d1,8 q3w
Vinorelbin 25 mg/m2 d1,8, q3w
Gemcitabin 1000 mg/m2, d1,8, q3w
Capecitabin 1250 mg/m2 2-mal täglich p.o

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Objektive Rücklaufquote
Zeitfenster: Bis Studienabschluss voraussichtlich durchschnittlich 1 Jahr
Vergleich der objektiven Ansprechrate (ORR) von Patienten, die eine personalisierte Behandlung basierend auf dem Mini-PDX-Modell erhalten, mit der ORR von Patienten, die eine Behandlung nach Wahl des Arztes (TPC) erhalten. ORR ist definiert als der Anteil der Patienten mit einem bestätigten vollständigen Ansprechen (CR) oder partiellen Ansprechen (PR) gemäß RECIST 1.1. Die ORR wird basierend auf der Beurteilung des Ansprechens durch den Prüfarzt berechnet. CR = Verschwinden aller nicht nodalen Zielläsionen. Darüber hinaus müssen alle als Zielläsionen zugewiesenen pathologischen Lymphknoten eine Reduktion in der kurzen Achse auf < 10 mm aufweisen; PR = Mindestens 30 % Verringerung der Summe des Durchmessers aller Zielläsionen, wobei die Basissumme der Durchmesser als Referenz genommen wird.
Bis Studienabschluss voraussichtlich durchschnittlich 1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis Studienabschluss voraussichtlich durchschnittlich 1 Jahr
Das Gesamtüberleben ist definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache. Die Patienten werden bis zu ihrem Todesdatum oder bis zum endgültigen Schließen der Datenbank nachverfolgt. Patienten, die zum Zeitpunkt der Analyse verloren gehen oder am Leben sind, werden zu dem Zeitpunkt zensiert, zu dem sie zuletzt bekanntermaßen am Leben waren, oder zum Datum des Ereignis-Cut-Offs für die OS-Analyse.
Bis Studienabschluss voraussichtlich durchschnittlich 1 Jahr
Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Bis Studienabschluss voraussichtlich durchschnittlich 1 Jahr
Das progressionsfreie Überleben ist definiert als die Zeit ab dem Datum der Randomisierung bis zum ersten Nachweis einer dokumentierten Krankheitsprogression gemäß den Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 oder dem Tod jedweder Ursache. Progressive Erkrankung (PD) war eine mindestens 20%ige Zunahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei die Referenz die kleinste Summe in der Studie und eine absolute Zunahme von mindestens 5 mm oder eine eindeutige Progression von Nicht-Zielläsionen war, oder 1 oder mehr neue Läsionen. Wenn zum Stichtag der Datenaufnahme für die Analyse nicht bekannt war, dass ein Teilnehmer gestorben ist oder eine objektive Progression hatte, wurde die PFS-Zeit zum letzten angemessenen Datum der Tumorbewertung zensiert.
Bis Studienabschluss voraussichtlich durchschnittlich 1 Jahr
Nebenwirkungen
Zeitfenster: Bis Studienabschluss voraussichtlich durchschnittlich 1 Jahr
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen gemäß Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0
Bis Studienabschluss voraussichtlich durchschnittlich 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

1. Februar 2021

Primärer Abschluss (ERWARTET)

1. Januar 2023

Studienabschluss (ERWARTET)

1. Januar 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Februar 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. Februar 2021

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

9. Februar 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

20. April 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. April 2022

Zuletzt verifiziert

1. April 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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