Traitement endovasculaire de l'occlusion aiguë de l'artère basilaire

Critère d'intégration

1. Symptômes et signes compatibles avec une ischémie dans le territoire de l'artère basilaire；
2. Occlusion de l'artère basilaire confirmée par CTA/MRA/DSA；
3. Âge de 18 ans ou plus；
4. Délai entre le début de l'AVC et la randomisation dans les 12 heures suivant l'heure estimée de l'occlusion de l'artère basilaire (défini comme l'apparition soudaine de symptômes d'AVC compatibles avec une occlusion aiguë de l'artère basilaire (par ex. sans tenir compte des symptômes prodromiques mineurs antérieurs) selon l'avis de deux neurologues locaux expérimentés). Si des symptômes de détérioration soudaine ne sont pas observés (par ex. réveil ou AVC sans témoin) l'heure à laquelle le patient était connu pour la dernière fois sans aucun déficit neurologique majeur (comme une faiblesse modérée ou grave, la stupeur, le coma) sera utilisée comme heure d'apparition de l'AVC.
5. Consentement éclairé écrit ;
6. Score NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) ≥ 10 au moment de la neuro-imagerie Critères d'exclusion

1. Dépendance préexistante avec mRS ≥ 3 pour les patients < 80 ans ; mRS prémorbide≥1 pour les patients≥80 ans； 2. mydriase bilatérale ; 3. Grossesse ; si une femme est en âge de procréer, un test bêta-HCG urinaire ou sérique est positif ; 4. Allergie sévère au contraste ou contre-indication absolue au contraste iodé ; 5. Participation à d'autres essais cliniques ; 6. Pression systolique > 185 mmHg ou pression diastolique > 110 mmHg, et ne peut pas être contrôlée par des médicaments antihypertenseurs ; 7. Constitution hémorragique génétique ou acquise connue, absence de facteurs anticoagulants ou d'anticoagulants oraux et INR > 1,7 ; 8. Glycémie < 2,7 ou > 22,2 mmol/L ; numération plaquettaire < 50×109/L, ou hématocrite < 25 % ; 9. Espérance de vie < 1 an； 10. Les patients qui ne peuvent pas terminer le suivi de 90 jours (par ex. pas de résidence fixe, patients étrangers, etc.) ; 11. Infarctus cérébral ischémique aigu dans les 48 heures suivant une intervention chirurgicale majeure (les patients peuvent être inscrits si plus de 48 heures ); 12. Inflammation cérébrovasculaire prémorbide ; 13. Maladie prémorbide du système nerveux ou troubles mentaux entravant l'évaluation de la maladie ; Critères d'exclusion d'imagerie

1. La TDM/IRM montre une hémorragie intracrânienne (les patients présentant des microhémorragies à l'IRM peuvent être inclus si le diamètre de la lésion ≤ 5 mm) ;
2. CTA/MRA/DSA montre que l'artère est gravement tortueuse, variable ou dissection, et que le dispositif de thrombectomie ne peut pas atteindre le vaisseau cible ;
3. PC-ASPECTS sur CT/CTA-Source Images/MRI-DWI <6 pour les patients<80 ans (<8 pour les patients ≥80 ans) ;
4. La tomodensitométrie ou l'IRM montre l'infarctus cérébelleux avec un effet évident d'occupation de l'espace et une compression évidente du quatrième ventricule ;
5. Thalami bilatéral complet ou infarctus du tronc cérébral bilatéral confirmé par CT/MR ;
6. Occlusion de la circulation antérieure et postérieure confirmée par CTA/MRA/DSA ;
7. Tumeurs intracrâniennes (sauf petits méningiomes).